ENFOQUE ACTUAL DE LA TUBERCULOSIS CUTANEA. Presentación de algunos casos estudiados en el Servicio de Dermatología del H.U.C.

Resumen

Se reportan 4 casos de micobacteriosis cutánea: 2 pa-cientes con formas escrofulodérmicas de tuberculosis cutánea, un paciente con lesiones cutáneas ectimatosas causadas por M. Kansasii y el paciente restante presentaba adenitis inguinal por M. Tuberculosis. Estos 2 últimos pacientes estaban en la fase evolutiva terminal de infección por VIH (grupo IV subgrupo e). En el Estado de Florida, USA, durante el período comprendido entre 1981 y 1985 fueron notificados 1094 casos de SIDA, de los cuales al 10% (109) se les diagnosticó también tuberculosis. Una proporción similar (9 ó ) de micobacteriosis en SIDA ha sido señalada en Vene-zuela, tanto en la casuística general (12 de 136) como en la observada en el Hospital Universitario de Caracas (9 de 100). Estas cifras sugieren una asociación positiva entre las 2 infecciones y dan apoyo a las recomendaciones propuestas por el CDC: en pacientes tuberculosos, factores de riesgos para SIDA deben ser investigados y de estar estos presentes se debe solicitar investigación de Ac. para infección por VIH principalmente si presenta manifestaciones extrapulmonares de la enfermedad. Por otra parte en pacientes con SIDA o infectados por VIH se debe investigar la posibilidad de infección simultánea con M. Tuberculosis.

SUMMARY

We report four cases of cutaneous mycobacteriosis: 2 patients with scrofuloderm form of cutaneous tuberculosis, 1 patient with ecthyma - like lesions caused by M. Kansasii, and the other patient with inguinal adenitis by M. tuberculosis. The two last patients were also affected with AIDS. Of the 1094 patients with AIDS reported from Florida, USA, in the period 1981-1985, 109 (10%) were also diagnosed as having tuberculosis. Similarly 9% of the Venezuelan general Aids casuist (12 of 136) and that of the University Hospital of Caracas (9 of 100) were also affected with Mycobacteriosis disease. These data suggest a positive association between both infections and support the CDC recommendation that in patients_ with tuberculosis risk factors for HIV should be identified, if these are present testing for HIV antibody is recommended. In addition, testing for HIV infection should be considered in patients with severe unusual manifestation of tuberculosis. On the other hand in AIDS patients or persons infected by HIV, tuberculosis should be investigated.