Órgano Oficial de la Sociedad Venezolana de Dermatología Médica, Quirúrgica y Estética
Sociedad Venezolana de Dermatología Médica Quirúrgica y Estética
Publicado por la Sociedad Venezolana de Dermatología Médica, Quirúrgica y Estética
Porfiria cutánea tarda: manejo exitoso asociado a omisión de suplementación de hierro.
La porfiria cutánea tarda (PCT) es una enfermedad ampollar que ocurre en áreas fotoexpuestas por deficiencia en la actividad de la enzima uroporfirinógeno descarboxilasa (UROD). El exceso de hierro es factor desencadenante en pacientes predispuestos. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 62 años, con ampollas en dorso de manos, quien recibía tratamiento con hierro por antecedente de anemia hemolítica autoinmune. Discusión: La acumulación de hierro hepático puede llevar a la inhibición de la actividad de la UROD, provocando la acumulación de porfirinas en la piel y otros tejidos produciendo fotosensibilidad y síntomas característicos de la enfermedad. Conclusión: Los suplementos de hierro, mutaciones asociadas al gen del hierro y hemocromatosis son desencadenantes de PCT. El manejo multidisciplinario es esencial para optimizar la conducta y prevenir complicaciones a largo plazo. Palabras claves: porfiria cutánea tarda; suplemento de hierro; UROD; fotosensibilidad; ampollas.
Derechos de autor 2025 Dermatología Venezolana
Liquen plano pigmentado invertido ¿enfermedad poco diagnosticada o reportada?
El liquen plano pigmentado invertido se considera una variedad poco frecuente del liquen plano. Se caracteriza por el inicio insidioso de maculas o placas pigmentadas de color café oscuro a marrón violáceo localizado predominante en áreas intertriginosas. Presentamos el caso de una paciente femenina de 76 años que consulta por la aparición de placas cutáneas asintomáticas localizadas en región axilar bilateral, región inter glútea y región tibial derecha, que aumentan progresivamente de tamaño. Clínicamente se diagnosticó como liquen plano pigmentado invertido, corroborado por estudio histológico. El diagnóstico diferencial debe establecerse con el eritema discrómico pertans, la hiperpigmentación postinflamatoria, la erupción fija medicamentosa, el liquen plano pigmentado, la acantosis nigricans y la dermatitis de contacto. Se presenta este caso debido a lo infrecuente que resulta esta entidad. Palabras claves: liquen plano pigmentado; liquen plano pigmentado inverso; liquen plano; áreas intertriginosas; variante rara.
Eczema herpético como complicación de la enfermedad de Darier. Reporte de un caso
La enfermedad de Darier es una genodermatosis autosómica dominante poco frecuente, caracterizada por la queratinización anormal en piel, uñas y mucosas. Ocurre por una mutación del gen que codifica la bomba de calcio SERCA2 a nivel del queratinocito. La aparición del eczema herpético con la enfermedad de Darier es una condición bien conocida, pero poco frecuente, la mayoría de los casos son secundarios al virus de herpes simple tipo 1 pero también se puede ver involucrado el tipo 2, con grado variable de afectación. Uno de los mayores retos es identificar las características clínicas no habituales de los brotes de Darier. El diagnóstico de eczema herpético es clínico y ante la sospecha, no se debe retrasar el inicio del tratamiento antiviral. Palabras claves: eczema herpético; enfermedad de Darier; virus herpes simple; complicación.
Erupción papular pruriginosa por chinches de cama
La infestación por chinches de cama es una ectoparasitosis producida por el artrópodo Cimex spp, considerada actualmente un problema de salud pública debido a su gran distribución mundial. Presentamos el caso de un paciente masculino de 54 años de edad, con pápulas eritematosas pruriginosas, localizadas en áreas expuestas de miembros superiores, que pudieran corresponder a un gran abanico de posibilidades diagnósticas, donde la historia clínica y el interrogatorio, fueron fundamentales para poder realizar el diagnóstico. Palabras claves: chinches de cama; ectoparasitosis; Cimex spp; infestación; erupción papular pruriginosa.
Erupción medicamentosa psoriasiforme simulando lupus cutáneo subagudo
Las erupciones medicamentosas psoriasiformes son una variante excepcional de las erupciones medicamentosas que tienen una relación causal absoluta con los beta bloqueante y el litio, otros tienen una relación sustancial pero insuficiente con otros fármacos como los inhibidores de la ECA y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). Presentamos el caso de una paciente femenina de 65 años que presentó una erupción medicamentosa psoriasiforme inducida por losartán después de años de tratamiento, probablemente asociada al aumento de la dosis. Los dermatólogos debemos recordar que los antihipertensivos tipo ARA II pueden inducir erupciones medicamentosas que puede simular enfermedades como lupus eritematoso cutáneo (LEC) y psoriasis, incluso después de años de tratamiento. Palabras claves: erupción; medicamentosa; psoriasiforme; losartán; antihipertensivos.
Problemas dermatológicos en la menopausia.
La menopausia es un proceso fisiológico de las mujeres que ocurre principalmente entre los 45 y 55 años de edad. Se caracteriza por una gran variedad de síntomas importantes, que afectan notablemente la calidad de vida de las pacientes, siendo el estradiol la hormona principal responsable de todas estas alteraciones. En esta revisión se resumen los cambios dermatológicos durante la menopausia, que incluyen la piel, mucosas y folículo piloso. El tratamiento con terapias de reemplazo hormonal ha demostrado que mejora notablemente los síntomas, sin embargo, su administración sistémica puede conllevar a serios efectos adversos, por lo que el uso de tratamientos hormonales tópicos debe considerarse como tratamiento de primera línea. Es deber del dermatólogo conocer estos problemas dermatológicos durante la menopausia, para poder reconocerlos y tratarlos adecuadamente. Palabras claves: Menopausia; piel; cambios cutáneos; hormonas; reemplazo hormonal.
En esta revisión de la literatura pretendo analizar sus orígenes, hasta los avances recientes. La finalidad es poder entender como ha sido la evolución del acné, como enfermedad y su tratamiento, para ello se revisará como ha venido evolucionando desde los primeros años. Palabras claves: Acné; historia; dermatología.
El proceso editorial de Dermatología Venezolana es un trabajo detallado y meticuloso, esencial para garantizar la calidad científica y el rigor de la revista. A continuación, se desglosa el proceso de manera más clara y detallada: Palabras clave: editorial; revista; proceso editorial; dermatología; venezolana.
Comités Editoriales en el siglo XXI y sus retos.
Desde su creación en 1957 bajo la dirección del Dr. Luis Alberto Velutini la Revista Dermatología Venezolana ha tenido en sus comités editoriales a grandes dermatólogos. El siglo XXI empieza de la mano del maestro Dr. Mauricio Goihman como editor en jefe. En lo sucesivo cada equipo editorial ha enfrentado diferentes retos e incertidumbres en la conducción de la revista, los cuales se han visto plasmados en sus editoriales. Desde 2003 el Dr. Félix Tapia acompañado por los Dres. Margarita Oliver, Amalia Panzarelli, Ana María Sáenz y Miguel López realizaron la incorporación de fotos a color, la actualización del diseño de la revista y la creación de nuevas secciones. Palabras clave: editorial; dermatología; dermatólogos; Siglo XXI; revista.
Derechos de autor 2024 Dermatología Venezolana
Volumen 61 (2) 2023 Revista Completa
Espectro fenotípico de foliculitis decalvante y liquen plano pilaris: reporte de un caso
El espectro fenotípico de foliculitis decalvante y liquen plano pilaris (EFFDLPP) es una forma rara de alopecia cicatricial, recientemente descrita en la literatura. Se reporta caso de paciente masculino de 38 años de edad, quien consulta por múltiples pápulas y pústulas eritematosas, pruriginosas, que confluyen y forman grandes placas alopécicas, cicatriciales, pelos en penacho, secreción purulenta y escamocostras en cuero cabelludo. En la tricoscopia se observó ausencia de aperturas foliculares, parches blancos cicatriciales, escamas perifoliculares, escasos puntos azules grisáceos y politriquia con más de 6 pelos en penacho. Se plantea el diagnóstico de foliculitis decalvante, sin embargo, la biopsia reportó infundíbulos foliculares fusionados, denso infiltrado inflamatorio linfoplasmohistiocitario y acentuada fibrosis perifolicular, con destrucción de folículos pilosos. Se concluye el caso como EFFDLPP. Este nuevo espectro fenotípico es infrecuente, probablemente infradiagnosticado, implica un reto diagnóstico y requiere de una buena correlación clínica, tricoscópica e histopatológica. Palabras claves: espectro fenotípico de foliculitis decalvante y liquen plano pilaris; liquen plano pilaris; foliculitis decalvante; alopecia cicatricial.
Tricobacteriosis (tricomicosis):una patología infrecuente de localización inusual.
La tricobacteriosis es una infección bacteriana del pelo causada por el Corynebacterium flavescens, que afecta más comúnmente al pelo axilar. Se caracteriza por la presencia de concreciones que rodean el pelo afectado sin romperlo. El eritrasma puede coexistir a esta entidad, pero existen pocos casos reportados en la literatura. Se presenta el caso de un paciente adulto, con ambas entidades y evolución satisfactoria. Palabras claves: tricobacteriosis; tricomicosis; Corinebacterium spp; hiperhidrosis; bromhidrosis.
Macrófagos: viejos conocidos con nueva vestimenta.
Los macrófagos son un grupo de células muy dinámico en el organismo que actúan contra los procesos infecciosos, remueven detritos celulares y cuerpos extraños. En carcinogénesis, cambian su fenotipo ayudando a los tumores en distintas fases, tales como angiogénesis, invasión y metástasis, por lo que este subtipo se ha denominado macrófagos asociados a tumor (TAM). En la última década ha habido muchos avances en investigación por su potencial en inmunoterapia contra el cáncer. En un escenario clínico global de aumento de la incidencia de cáncer de piel, en este trabajo se describen las características de este grupo celular, su significado, pronóstico y se hace una pequeña revisión de terapia anti TAM. Palabras claves: macrófagos; células; fagocitosis; inmunidad; procesos infecciosos.
Receptor de Aril Hidrocarburos: el sensor epitelial clave en la homeostasis cutánea y su influencia en enfermedades de la piel.
El receptor de aril hidrocarburos (AHR) es un factor de transcripción activado por ligandos endógenos y exógenos que se expresa de forma constitutiva en múltiples tejidos humanos, incluida la piel, cuya función principal es la detoxificación de los epitelios y procesos fisiológicos que colaboran con la homeostasis de estos. Se ha demostrado que la exposición a ligandos fisiológicos tiene la capacidad de modular la activación de la vía de señalización del AHR colaborando al mantenimiento de la homeostasis e integridad cutánea, en cambio, la exposición sostenida a ligandos xenobióticos, tales como contaminantes ambientales, radiación ultravioleta y productos de la microbiota colaboran a la exacerbación de la inflamación y de los síntomas clínicos de diversas enfermedades. Por lo tanto, la modulación de la activación de la vía de señalización de este receptor constituye una alternativa terapéutica interesante, poco estudiada y novedosa para la prevención y el tratamiento de múltiples enfermedades dermatológicas. Palabras claves: receptor de aril hidrocarburos; sensor epitelial; ligandos xenobióticos; ligandos endógenos; inflamación cutánea; cáncer cutáneo.
El acné y el hirsutismo son enfermedades frecuentes principalmente en adolescentes y adultos jóvenes, que afectan de forma importante la calidad de vida de muchas mujeres. Ambas patologías en conjunto, son indicativas de hiperandrogenismo. Este puede estar asociado a una gran variedad de causas y posibles diagnósticos, que varían desde patologías frecuentes como el síndrome de ovario poliquístico, hasta patologías más infrecuentes como tumores malignos secretores de andrógenos. La historia clínica y el examen físico completo nos orienta a las diferentes etiologías, que, junto a exámenes complementarios y pruebas de imagen, nos permitirá corroborar el diagnóstico, y de esta manera poder iniciar un tratamiento adecuado para el paciente, así como un manejo multidisciplinario con otras especialidades como ginecología y endocrinología. Se plantea un algoritmo diagnóstico y de tratamiento, como abordaje para la evaluación y manejo de las pacientes con acné e hirsutismo. Palabras claves: acné; hirsutismo; hiperandrogenismo.
En la dermatología actual el uso del láser se ha convertido en una herramienta adicional para el tratamiento de patologías cutáneas que tienen limitadas opciones de tratamiento. Cada día nuevos avances han revolucionado la creación de quipos láser que han permitido brindar alternativas terapéuticas ajustadas a las necesidades de cada individuo, por ello la eliminación del pelo corporal indeseado se ha convertido en una necesidad, por sólo por razones estéticas, sino por indicaciones médicas que ameritan la remoción a largo plazo del pelo en las áreas afectadas. En esta revisión basada en experiencias propias y de otros autores, ahondaremos en las generalidades de la depilación láser, así como en la morfología del pelo, la fisiología del folículo piloso y el mecanismo de depilación láser describiendo el término de fototermólisis selectiva, la optimización de la depilación, tipos de láser, además se señalarán las principales indicaciones médicas, las contraindicaciones, complicaciones y las nuevas tendencias en fotodepilación. Palabras claves: láser; depilación; fototermólisis selectiva; pelo corporal.
La Psicodermatosis y los dermatólogos en el siglo XXI.
El manejo de la psicodermatosis por el dermatólogo dotado del instrumental mínimo necesario para aplicar una evaluación clínica psicológica o psiquiátrica, constituye, desde mi experiencia una estrategia, hasta ahora, bastante eficaz en el tratamiento de las psicodermatosis. Palabras claves: psicodermatosis; dermatólogo; dermatología; psicología; psiquiatría.
Presentamos el caso de una paciente de 58 años con antecedentes de obesidad mórbida sin seguimiento médico en los últimos 15 años que presenta una patología poco frecuente, especialmente por su ubicación en faldón abdominal y por la fase tan avanzada de la misma, conocida como elefantiasis verrucosa. Cuya causa es un linfedema persistente, que debido a la inflamación crónica local producida, favorece la proliferación de tejido fibroso, endureciendo el área afectada y asociando en muchas ocasiones una sobreinfección bacteriana. Siendo su diagnóstico fundamentalmente clínico y el tratamiento conservador, salvo para las complicaciones, incidiendo en las medidas preventivas como manejo inicial. Summary: We present the case of a 58-year-old patient with a history of morbid obesity without medical follow-up in the last 15 years. It presents an infrequent pathology, due to its location in the abdominal skirt and the advanced phase of the disease. Known as verrucous elephantiasis. Its cause is persistent lymphedema, which, due to locally produced chronic inflammation, favors the proliferation of fibrous tissue, often associated with bacterial superinfection. Being its diagnosis mainly clinical and conservative treatment, except for complications, focusing on preventive measures as initial management.
Estudio clínico y epidemiológico de la psoriasis en el Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit”. Hospital Vargas 2022
Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, crónica, recidivante de la piel, mucosas, anexos cutáneos y articulaciones, inmunomediada, genéticamente predeterminada y altamente influenciada por factores endógenos y exógenos. A nivel mundial tiene una prevalencia entre 1-4%. Existe una asociación comprobada entre el síndrome metabólico y la psoriasis, por lo que es de importancia capital el abordaje multidisciplinario de esta dermatosis. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con psoriasis del servicio de dermatología del Instituto de Biomedicina Dr. Jacinto Convit, durante el período enero 2012 hasta agosto 2022. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, con revisión de historias de pacientes con psoriasis, obteniéndose una muestra de 493 pacientes, con edades entre 7 y 90 años. Resultados: El estudio reportó 493 pacientes con psoriasis, 52% del sexo masculino, con edad promedio de 49 años. La forma en placas fue las más frecuentes. Las comorbilidades reportadas más frecuentes fueron: hipertensión y DM. La mayoría recibió tratamiento tópico, 30% tratamiento sistémico y 5% biológico. Conclusión: Las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con psoriasis en el Instituto de Biomedicina Dr Jacinto Convit son similares a los evidenciados en la literatura.
Derechos de autor 2023 Dermatología Venezolana
Metástasis cutánea de carcinoma de células en anillo de sello. Reporte de un caso.
Las metástasis cutáneas del cáncer gástrico son raras y generalmente se presentan en los hombres, como nódulos en abdomen. Presentamos el caso de un hombre de 48 años de edad con un tumor eritematoso, multilobulado en cara. La biopsia de piel reportó dermis ocupada por células tumorales, monomorfas, discohesivas, de citoplasma claro que adquieren morfología de células en anillo de sello. Un estudio inmunohistoquímico mostró positividad para citoqueratina 20+; CDx2+ y negatividad para citoqueratina 7 -, factor de transcripción tiroideo 1 (TTF-1), p63 y antígeno prostático específico, destacando el carcinoma gástrico como origen de metástasis cutánea. Conclusión: Aunque rara, las metástasis cutáneas de carcinoma gástrico pueden desarrollarse en cara imitando otros tipos de cáncer de piel. La inmunohistoquímica es invaluable para establecer el diagnóstico correcto. Cutaneous metastasis of signet ring cell carcinoma. A case report. Summary Skin metastasis from gastric cancer is rare and usually occurs in men, as nodules in the abdomen. We present the case of a 48-year-old man with a tumor on his face presenting as an erythematous, multilobed lesion in the left malar region. Skin biopsy shows dermis occupied by tumoral, monomorphic, discohesive, clear cytoplasmic cells that acquire seal ring cell morphology. An immunohistochemical study showed positivity for cytokeratin 20+; CDx2+ and negativity for cytokeratin 7 -, thyroid transcription factor 1 (TTF-1), p63 and prostate-specific antigen, highlighting gastric carcinoma as the origin of skin metastasis. Bottom Line: Although rare, gastric carcinoma skin metastasis can develop on the face mimicking other types of skin cancer. Immunohistochemistry is invaluable in establishing the correct diagnosis. Key words: metastasis, skin metastasis, gastric cancer, seal ring cells.
Derechos de autor 2022 Dermatología Venezolana
Metástasis cutánea en tórax anterior por adenocarcinoma de ovario en paciente adolescente.
Las metástasis cutáneas como expresión primaria de un tumor solido representan apenas del 0,7 al 9%, el adenocarcinoma de ovario es un cáncer, agresivo, de crecimiento rápido, que presentan síntomas en estado avanzado siendo aún más infrecuente en niñas y adolescentes, se presenta como un carcinoma no epitelial, derivado de células germinales, que rara vez cursan con siembra a distancia en piel de células tumorales, su clínica es inespecífica presentando nódulos subcutáneos, en tórax o abdomen, como única manifestación; histológicamente se observa formación de ductos y pleomorfismo y la inmunohistoquímica y tomografía computarizada son esenciales en su diagnóstico. Esta presentación tiene un buen pronóstico para el tratamiento con radioterapia si se diagnostica a tiempo, sin embargo, en la mayoría de los casos cuando se presenta es signo de enfermedad diseminada. Cutaneous metastasis in the anterior chest due to ovarian adenocarcinoma in an adolescent patient Summary Cutaneous metastases as a primary expression of a solid tumor represent only 0.7 to 9%, ovarian adenocarcinoma is an aggressive, fast-growing cancer, which presents symptoms in an advanced state, being even more infrequent in children and adolescents, it is it presents as a non-epithelial carcinoma, derived from germ cells, which rarely present with distant seeding of tumor cells in the skin, its clinic is non-specific, presenting subcutaneous nodules, in the thorax or abdomen, as the only manifestation; Histologically, duct formation and pleomorphism are observed, and immunohistochemistry and computed tomography are essential in its diagnosis. This presentation has a good prognosis for treatment with radiotherapy if diagnosed early, however, in most cases when it occurs it is a sign of disseminated disease. Keywords: skin metastasis, ovarian cancer, adenocarcinoma, adolescent.
Paniculitis: estudio clínico patológico multicéntrico retrospectivo en 18 años
La paniculitis es una condición poco frecuente, que cursa con nódulos dolorosos generalmente en las piernas debido a la inflamación de la grasa subcutánea, puede aparecer en cualquier edad y afecta mayormente a las mujeres. El diagnóstico se hace con el estudio histológico del tejido adiposo. En Venezuela no hay datos epidemiológicos publicados de esta entidad, por lo cual nos planteamos conocer las características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas de los pacientes con diagnóstico de paniculitis, que han sido evaluados en 2 centros de dermatopatología en 18 años. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico, comparativo, transversal y descriptivo. Se recolectaron datos de las solicitudes de biopsia de un laboratorio de dermatopatología público y uno privado entre enero 2001 y junio 2019. Resultados: Se revisaron 43.351 solicitudes de las cuales, se incluyeron 619 (1,42%) con diagnóstico histopatológico de paniculitis. El 78,83% eran mujeres (n=488), similar en ambos centros, la mayoría tenían entre 20 y 50 años (p=0,006). Los pacientes del centro público eran más jóvenes (p=0,0015). Los diagnósticos más frecuentes en ambos centros fueron eritema nodoso y morfea. La correlación clínico-patológica fue mejor en el centro público (p=<0,001). Limitaciones: se trata de un estudio retrospectivo. Conclusiones: Este estudio representa una muestra importante de casos de paniculitis en Venezuela y compara una casuística de un centro privado y un hospital público. En las mujeres las causas más frecuentes son eritema nodoso, morfea y paniculitis lúpica. En hombres son eritema nodoso, morfea y paniculitis de etiología infecciosa. Panniculitis: a 18 years retrospective multi-center pathological and clinical study Summary Panniculitis is a rare condition that causes painful nodules, usually on the legs due to inflammation of the subcutaneous fat. It can appear at any age and mainly affects women. The diagnosis is made with the histological study of the adipose tissue. In Venezuela there are no published epidemiological data on this entity. The objective of these study was to characterize the clinical, epidemiological and histopathological characteristics of patients diagnosed with panniculitis evaluated in 2 dermatopathology centers over 18 years. Materials and methods: retrospective, multicenter, comparative, cross-sectional and descriptive study. Data on biopsy requests from one public and one private dermatopathology laboratory were collected between January 2001 and June 2019. Results: during these period there where 43,351 skin biopsies in both centers, of which 619 (1,42%) have the histopathological diagnosis of panniculitis. 78.83% were women (n=488), similar in both centers, the majority were between 20 and 50 years old (p=0.006). The patients in the public center were younger (p=0.0015). The most frequent diagnoses in both centers were erythema nodosum and morphea. The clinical-pathological conclusion was better in the public center (p=<0.001). Limitations: this is a retrospective study. Conclusions: this study represents an important sample of cases of panniculitis in Venezuela and compares a casuistic of a private center and a public hospital. In women, the most common causes are erythema nodosum, morphea, and lupus panniculitis. In men they are erythema nodosum, morphea and panniculitis of infectious etiology. Keywords: Panniculitis, epidemiology, dermohypodermitis, histopathology.
Enfermedades ampollares sub epidérmicas autoinmunes en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas: estudio retrospectivo de 26 años.
Las enfermedades ampollares sub-epidérmicas autoinmunes, son un grupo de enfermedades infrecuentes, con alta morbimortalidad e incapacidad en pacientes que las padecen. En Venezuela actualmente no hay datos epidemiológicos registrados. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de pacientes con enfermedades ampollares sub-epidérmicas autoinmunes. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo. Se recolectaron datos de historias clínicas de la consulta especializada en enfermedades ampollares del servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas entre enero 1994 y agosto 2020. Resultados: Se incluyeron 413 historias, de las cuales 93 eran de la variedad sub-epidérmicas, se excluyeron 2 historias que no cumplían con los criterios de inclusión, para un total de 91 historias clínicas. Predominó el sexo femenino, (53%); la edad de inicio fue 4 y 89 años, para la mayoría de las enfermedades sub-epidérmicas, los fototipos III y IV (26% y 71%) fue el predominante, el diagnóstico más frecuente fue penfigoide ampollar (76%). El tratamiento principal fue prednisona (50%), seguida de la terapia combinada (31%). La mayoría de los pacientes requirieron hospitalización (88%). Discusión: los datos obtenidos corresponden con lo reportado en la literatura, con ligeras variaciones asociadas a la población y costumbres. Conclusiones: las enfermedades ampollares sub epidérmicas, aunque son enfermedades poco frecuentes, se encuentran presentes en la población activa, si no son tratadas a tiempo presentan un potencial de morbimortalidad e incapacidad laboral. Por lo que es importante mantener datos epidemiológicos actualizados para implementar políticas de salud apropiadas.
Impacto de la pandemia Covid-19 en pacientes de la consulta de psoriasis en el Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit”.
Introducción: En la fisiopatología de la psoriasis, destaca la inflamación crónica, por lo que gana interés su influencia en pacientes con la COVID-19. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia COVID-19 en pacientes de la consulta de psoriasis del Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit” entre marzo y septiembre del 2021. Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal. Se diseñó y aplicó una encuesta a través de la plataforma Google Forms® a los pacientes con diagnóstico de psoriasis que acudieron a consulta entre marzo y septiembre de 2021. Los datos fueron analizados por SPSS24. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, 57% eran masculinos, 63% tenían entre 36-65 años de edad, 28% tenían 6 a 10 años con la enfermedad. El 61% no tenía comorbilidades asociadas, 22% hipertensión arterial sistémica, 18,6% diabetes mellitus. El 43% recibían tratamiento tópico, 38% combinado metotrexate más tópico, 5% etanercept, 2% adalimumab. Durante la pandemia el 68% no experimentó exacerbación de la psoriasis. Al 85% de los casos no se les modificó ni suspendió el tratamiento y el 75% no faltó a la consulta. El 92% de los pacientes negaron haber padecido COVID- 19, así como contacto directo o cercano con pacientes con COVID- 19 confirmado. El puntaje de DLQI más frecuente fue de 6-10 puntos en el 40%. Conclusiones: Los pacientes con psoriasis no mostraron mayor contagió de COVID-19. Las modificaciones o discontinuación del tratamiento durante la pandemia han sido bajos y la adherencia al mismo se ha mantenido.
Tratamiento quirúrgico de las metástasis regionales en el cáncer de piel de cabeza y cuello. Reporte de una serie de casos.
Se evaluaron diez pacientes con diagnóstico de neoplasias malignas de piel sometidos a tratamiento quirúrgico regional. Ocho con el tipo histológico de carcinoma de celulas escamosas. La localización del tumor primario más frecuente fue en la cara, seguido del pabellón auricular. La mitad de la serie correspondió a aquellos intervenidos por primera vez en nuestras instituciones y la otra de referidos por recaídas regionales. Se realizaron disecciones cervicales radicales modificadas o selectivas de acuerdo con la presencia de factores de riesgo o de adenopatías palpables. Fueron asociadas ocho parotidectomías. Sesenta por ciento presentó metástasis regionales con invasión extracapsular, principalmente en glándulas parotídeas. Ningún enfermo sin evidencia de adenopatías (N0) tuvo especímenes quirúrgicos metastasicos. Todos fueron remitidos a terapéutica adyuvante. Seis fallecieron por recidivas locoregionales o diseminación pulmonar. La linfadenectomía de cuello en la presente serie incluyó los grupos ganglionares involucrados y se extendió a aquellos con riesgo de metástasis. El manejo terapéutico de la enfermedad ganglionar por cáncer de piel es multidisciplinario. Surgical treatment of the regional metastasis in skin cancer of head and neck. Series report. Summary To evaluate ten patients with diagnosis of malignant cutaneous neoplasies and surgical treatment of the regional nodes. Eight were squamous cell carcinomas. The primary tumor more frequent were facial, next ear. Half of the casuistic correspond to patients operated in our institutions and other were referrals for regional recurrences. The procedures were modified radical neck dissection and selective neck dissection according to risk factors or clinical lymphadenopathy. Eight parotidectomies were associated. Sixty per cent presents regional metastases with extracapsular invasion, especially in the parotid gland. Any patients without adenopathies (N0) have regional pathological metastases. All were referrals to adjuvant treatment. Six succumb for recurrences locoregionals o distant metastases. The neck lymphadenectomy in the present series include the lymph node groups involved and extended to other groups with risk. The therapeutic management of regional lymphadenopathies for cutaneous cancer is multidisciplinary. Key words: dissection, cancer, skin, head and neck.
Aspectos moleculares del envejecimiento cutáneo.
El envejecimiento de la piel es la manifestación más visible y evidente del envejecimiento del organismo y puede servir como predictor de la esperanza de vida y salud. Sin embargo, también el deseo humano de belleza a lo largo de toda la vida aumenta aún más el interés en el tema. Por ende en los últimos años se han puesto considerables medios y esfuerzos en investigación básica y aplicada para estudiar los mecanismos del envejecimiento de la piel. Estos trabajos han ayudado a profundizar nuestra comprensión sobre la complejidad biológica y molecular de los procesos fisiológicos que ocurren en la piel. Los cambios producidos por el envejecimiento cutáneo afectan a cada uno de los componentes o capas de la piel, desde el estrato córneo hasta el tejido celular subcutáneo y se reflejan en las características clínicas del envejecimiento. En este contexto a nivel molecular se han descrito alteraciones como una menor capacidad para reparar daños del ADN, desgaste de los telómeros y alteraciones en los mecanismos de señalización celular que modifican la funcionalidad de genes involucrados en la producción de enzimas que degradan componentes moleculares de la piel, así como en el comportamiento de moléculas comprometidas en procesos de inflamación, conducentes a las alteraciones celulares e histológicas que ocurren durante el envejecimiento cutáneo. En esta revisión se describen algunas de ellas.
Alopecia androgénica femenina: Actualización diagnóstica y terapéutica
La alopecia inducida por andrógenos en individuos genéticamente predispuestos se denomina alopecia androgénica. La alopecia androgénica femenina (AAF) es un tipo de alopecia no cicatricial. La incidencia de AAF tiende a aumentar con la edad. Se ha reconocido que la alopecia androgénica tiene efectos psicológicos significativos en los pacientes. Para las mujeres afectadas la incapacidad para peinarse, insatisfacción con su apariencia y ansiedad por la continua pérdida de pelo, son las principales razones de preocupación. En la actualidad se han realizado varios estudios en cuanto al diagnóstico de la enfermedad, siendo la tricoscopia una herramienta útil de diagnóstico para la alopecia androgénica. Se ha evidenciado mejoría clínica con múltiples tratamientos sobre los que se hará énfasis en esta revisión.
HISTORIA DE LA DERMATOLOGÍA EN VENEZUELA, 2021.
A mediados del mes de agosto del año 2020, fui invitada por el Dr. Jaime Piquero Martín, maestro de los dermatólogos venezolanos, a participar como autora de uno de los capítulos del libro “La Historia de la Dermatología en Venezuela”. Me sentí verdaderamente honrada de formar parte de este hermoso proyecto que se estaba gestando con el tesón y espíritu ejemplar de nuestro profesor. Gracias a su empeño y dedicación, fueron recopilados todos los capítulos escritos por los dermatólogos venezolanos de todas las regiones del país y de aquellos dispersos por el resto del mundo, culminando con éxito el libro. En esta obra, se cuenta la historia… La historia de un camino labrado por dermatólogos que dejaron huella en su país… país que nos ha dado todo lo que somos… Una vez evaluado el proyecto en el seno de la revista “Dermatología Venezolana” y con la anuencia de la Junta Directiva de la sociedad, se le planteó invitar al Dr. Piquero a presentar su libro en un suplemento especial del número 1 de la revista del año 2021, , coincidiendo esta publicación con la celebración de los 85 años de la fundación de la Sociedad Venezolana de Dermatología Médica, Quirúrgica y Estética.¡ Qué momento más oportuno para que la historia de nuestra especialidad quede para la posteridad en nuestro órgano divulgativo! Sentimos una gran emoción al saber que había aceptado nuestra propuesta. Un regalo invaluable para todos los dermatólogos venezolanos. Acá está nuestra Historia ¡Disfrútenla!, un pueblo debe conocer y cuidar su historia, así como honrar, a todas los dermatólogos venezolanos que con su dedicación y excelencia hicieron que nuestra joven especialidad, fuera reconocida en todo el mundo. Agradecimiento muy especial a Laboratorios Uniderma y Fotopiel por haber creído desde el principio en esta hermosa idea y sin dudar, decidieron ser partícipes de ella. “Dichoso aquél que recuerda con agrado a sus antepasados, que gustosamente habla de sus acciones y de su grandeza y que serenamente se alegra viéndose al final de tan hermosa fila”. Goethe Dra. Ana María Sáenz de Cantele Editora Dermatología Venezolana
Derechos de autor 2021 Dermatología Venezolana
Brote de enfermedad de Grover durante la pandemia de Covid-19.
Introducción: La enfermedad de Grover (EG) es una dermatosis acantolítica caracterizada por pápulas eritematosas, vesículas y costras localizadas principalmente en tronco, pruriginosas, de curso persistente, recurrente o crónico. Afecta a hombres de mediana edad, de ascendencia caucásica y europea. Existen factores desencadenantes como exposición a la luz solar, calor, sudoración, aire frío y seco, e inmunosupresión. Durante la pandemia de COVID-19, en una práctica privada de dermatopatología se reportaron 6 biopsias de pacientes con EG en 3 meses; previamente se reportaban 3 a 5 pacientes anuales desde el año 2003. El objetivo del estudio es reportar un aumento de los casos de EG entre junio y agosto del 2020 y tratar de dilucidar los factores desencadenantes de este brote. Materiales y Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal de una serie de casos de pacientes con biopsias diagnosticadas como EG recibidas entre junio y agosto del 2020 en una práctica privada de dermatopatología. Se obtuvieron los datos mediante las solicitudes de biopsias y comunicación telefónica con el dermatólogo tratante. Resultados: se reportaron 6 casos con diagnóstico histopatológico de EG. Predominó el sexo masculino, todos mayores de 50 años. En los meses de abril y mayo se registró un aumento de la temperatura media en Caracas, con una máxima de 25,8°C y una humedad relativa más baja del 61%. Discusión: este brote de casos de EG puede atribuirse a stress y cambios de hábitos de vida inducidos por el confinamiento asociado a la pandemia de COVID-19, aumento de la temperatura media y disminución de la humedad en los meses previos al brote. Grover´s disease outbreak during covid-19 pandemic. Summary Introduction: Grover's disease (GD) is an acantholytic dermatosis characterized by pruritic erythematous papules, vesicles and crusts distributed mainly in the trunk. The curse is transient, persistent or chronic. It affects middle-aged men of Caucasian and European descent. There are triggers such as sunlight exposure, heat, sweating, cold and dry air, and immunosuppression. During the COVID-19 pandemic, a private dermatopathology practice reported 6 biopsies of EG patients in 3 months; previously, 3 to 5 patients were reported annually since 2003 in this practice. The objective of the study is to report an increase in GD cases between June and August 2020 and to try to elucidate the triggers for this outbreak. Materials and Methods: observational, descriptive and cross sectional study of series of cases of patients with biopsies diagnosed as GD received between June and August 2020 in a private dermatopathology practice. The data was obtained through biopsy requests forms and telephone communication with the treating dermatologist. Results: 6 cases with histopathological diagnosis of EG were reported. Male gender was predominant and all the patients were over 50 years old. In April and May 2020, there was an increase in the average temperature in Caracas, with a maximum of 25.8°C and a lower relative humidity of 61%. Discussion: This outbreak of GD cases can be attributed to stress and lifestyle changes induced by confinement associated with the COVID-19 pandemic, increased average temperature and decreased humidity in the months previous to the outbreak. Key words: outbreak; Grover´s disease; acantholytic dermatosis, COVID-19.
Pénfigo vegetante: presentación de un caso y revisión de la literatura.
El pénfigo vegetante, es una variante rara del pénfigo vulgar (PV) corresponde a 1-2 % de los casos, las características clínicas e histopatológicas habitualmente permiten la diferenciación en 2 subtipos descritos: Neumann y Hallopeau, pero en ocasiones pueden presentarse de forma simultánea o secuencial. Las lesiones adoptan un aspecto vegetante afectando cualquier área de la piel, pero predomina en áreas intertriginosas y mucosa oral. Presentamos el caso de una paciente de 31 años de edad, con 1 año de evolución de placas eritematosas con vesículas y pústulas en la superficie cutánea, simulando dermatosis eccematosas que no permitían realizar el diagnóstico. Luego de la suspensión del tratamiento con esteroides sistémicos que recibía, se logró establecer el diagnóstico definitivo al evidenciar las características clínicas del pénfigo vegetante y corroborar con el estudio histológico e inmunofluorescencia directa. Pemphigus vegetans: a case report and literature review Summary Pemphigus vegetans, is a rare variant of pemphigus vulgaris (PV) corresponding to 1-2% of cases, clinical and histopathological characteristics usually allow the differentiation into 2 described subtypes: Neumann and Hallopeau, but sometimes they can present simultaneously or sequentially. Lesions adopt a vegetative appearance, affecting any area of the skin, but predominate in intertriginous areas and oral mucosa. We present the case of a 31-year-old female, who presented clinical manifestations of both variants, making their differentiation impossible, simulating eccematous dermatosis. After suspension of systemic steroids, final diagnosis was made based on clinical, histologic and direct immunofluorescence studies. Key words: pemphigus, vegetans pemphigus, pemphigus vulgaris, Hallopeau, Neumann