INFECCIONES GONOCOCCICAS EN EL CENTRO VENEREOLOGICO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS PRODUCCION DE BETALACTAMASA, SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA Y CLASIFICACION SEROLOGICA EN LOS CULTIVOS DE NEISSERIA GONORRHOEAE

Resumen

Fue estudiada una población constituida por 215 pacientes del
sexo masculino con uretritis aguda gonocóccica no complicada,
atendido en el Centro de Venereología del Hospital Universitario
de Caracas en el lapso comprendido entre el mes de junio de
1989 y mayo de 1990. En los cultivos de Neisseria gonorrhoeae se
investigó producción de betalactamasa con el disco de Cefinase
(Cefinase BBL(R)); susceptibilidad a la penicilina, tetraciclina,
espectinomicina y ceftriaxona siguiendo la técnica de dilución en
placas con el medio Base Gc Agar adicionado de suplemento
Isovitalex al 1% o Kellogg al 2%; y la clase de molécula de proteína
I en la membrana externa de la bacteria aplicando la técnica de
coaglutinación Phadebact(R) Monoclonal Test 50 (Pharmacia AB,
Uppsala, Sweden). La significación estadística de las diferencias
encontradas entre valores promediales de uno y otro subgrupo fue
analizado empleando pruebas de la curva normal Standar. 30.2%
(65/215) de las cepas procesadas fueron betalactamasa positiva, cifra
que define una situación de hiperendemia en la población estudiada.
La ceftriaxona reiteró su potente actividad contra la Neisseria
gonorrhoeae expresada por CIMs . 0.25 ,ug/ml. También fue alto el
grado de efectividad de la espectinomicina, 98,1% (2111215) de las
cepas fueron inhibidas por concentraciones. ≤ 32 ug/ml. Sin
embargo, se comprobó resistencia a las máximas concentraciones
del antibiótico en tres (3) cultivos (1.3%) que además presentaron
resistencia elevada a la tetraciclina (CIM = 16 ,ug/ml). No
encontramos referencias sobre este patrón de resistencia en la
literatura revisada. Los valores de las CIMs de penicilina en cepas
de Neisseria gonorrhoeae betalactamasa negativa estuvieron dentro
de los límites que expresan susceptibilidad (≤ 1 ug/ml), en la
bacteria; en cambio ambos tipos de cepas presentaron altos
porcentajes de resistencia a la tetraciclina, aunque el fenómeno fue
más importante y significativo en las betalactamasa positiva
(58.5% vs 44.7%). Se encontró un predominio estadísticamente
significativo de cepas pertenecientes al serogrupo W11-III (IB).

SUMMARY
It was studied a population of 215 male patients affected
with uncomplicated urethritis attended in the Venereologic Center of
the University Hospital of Caracas since June 1989 till May 1990.
The isolates were investigated for B lactamase production using
Cefinase(R) disks. Antimicrobial susceptibility to penicillin,
tetraciclyne, spectinomycin and ceftriaxone were measured by
using Agar dilution method and Gc Base culture medium
supplemented with isovitalex(R) or Kellogg(R). Gonococci were
classified in serogroups applying Phadebact(R) Monoclonal Test. To
verify the significance of statistic differences were used Standard
Normal Curve test. PPNG represented 30.2% (65 of 215) of the
gonococcal isolates. All gonococcal cultures were susceptible to
ceftriaxone (minimal inhibitory concentration . 0.25 ,uglml). 98.1%
of isolates were inhibited by spectinomycin concentration . 32 ug/ml.
However it was detected three strains which were resistant to the
highest concentration of spectinomycin used (1.024 1ug/ml) and also
highly resistant to tetra cycline (MIC = 16 ug/ml). We did not find
in the literature revised references about is pattern of antimicrobial
resistance. In non penis' linase-producing gonococci the minimal
inhibitory concentration of penicillin were within the
susceptibility limits (MIC < 1 jig/ ml). But both types of Neisseria
gonorrhoeae presented high rates of tetracycline resistance even
through it was greater in the PPNG strains (58.5% versus
44.7%). It was found a significative predominance of strain pertaining
to sorogroup WII-III.