Lupus miliar diseminado facial Reporte de 3 casos

Resumen

El Lupus Miliar Diseminado Facial (LMDF) es una enfermedad de causa desconocida y de evolución crónica. Originalmente es considerada una variante del lupus vulgar o tubercúlide con afección facial. Clínicamente se caracteriza por pápulas rojo parduzco, de 1 a 3 mm de diámetro, simétricas, indoloras, lisas con predominio centrofacial. Pacientes y métodos: Caso 1: femenina, 35 años, 4 meses con pápulas pruriginosas, color piel, otras eritematosas, de 2 a 3 mm de diámetro, facial, exacerbadas con el calor, aumentando progresivamente en número. Caso 2: femenina, 65 años, hipertensa, con pápulas color piel en frente, mejillas y nariz. Caso 3: femenina, 66 años, hipertensa, pápulas color piel región centrofacial, asintomáticas, aumentaron en número y tamaño a cuello y tórax. Histopatología: Granuloma de histiocitos epiteliodes con necrosis central. Discusión: El LMDF: discreta erupción de pápulas rojo-parduzcas, indoloras, en adultos y adolescentes, predominio femenino. Histopatología: granuloma de células epitelioides, similar al de rosácea granulomatosa y sarcoidosis cutánea. Terapia con tetraciclinas ha dado buenos resultados. En nuestras pacientes la respuesta fue variable: Caso 1, respuesta parcial; Caso 2, involución espontánea; Caso 3, no respondió. Conclusión: resulta un reto diagnosticarlo y tratarlo. Sin embargo, es importante diferenciarlo de otras patologías caracterizadas por pápulas o nódulos faciales; aunque persiste la incógnita con respecto a qué grupo de enfermedad granulomatosa pertenece esta entidad.

Lupus miliaris disseminatus faciei. Report of 3 cases
Abstract
Lupus Miliaris Disseminatus Faciei (LMDF) is a chronic and unknown dermatological disease. It was considered a type of vulgar lupus with facial involvement. Clinical features are 1-3 mm red-brown papules, symmetric distribution, not painful with predilection of the middle facial area. Patients and Methods: Case 1: 35 year old female patient who had 4 months with 2-3 mm pruritic, skin-colored papules other erythematous located in face. Exhacerbations with heat, grew in number. Case 2: 65 year old female patient with skin-colored papules in nose, frontal and periorbital region. Case 3: 66 year old female patient with asymptomatic skin-colored papules in middle facial area; grew in number and size to neck and thorax. Pathology: Granuloma with central caseation necrosis. Discussion: LMDF is a discrete eruption of red-brown, asymptomatic papules in adults and adolescents, predominate in females. Pathology: Granuloma of epitheliodes cells similar to the one seen in granulomatous rosacea and cutaneous sarcoidosis. Treatment with tetracyclines has given good results. The response in our patients was variable: Case 1: had partial response, Case 2: spontaneous involution, Case 3: no response. Summary: difficult to diagnose and treat, specially if you consider the need to differianciate from other causes of facial papules and nodules. Indeed, the doubt persists of in which group of granulomatous disease can be included.