Hemangiomas adquiridos inusuales. Estudio clínico-patológico. Hospital Universitario de Caracas, 2001-2011

Resumen

Introducción: Los hemangiomas constituyen los tumores vasculares cutáneos más frecuentes en la infancia, sin embargo, se han evidenciado algunos de presentación menos frecuente en la etapa adulta. Existen pocos datos en la literatura sobre la frecuencia de estos hemangiomas, su presentación clínica y sus características histopatológicas. La mayoría de los reportes incluyen casos aislados o un número reducido de casos; por lo cual nos propusimos revisar los casos de hemangiomas no congénitos de los archivos del laboratorio de dermatopatología, diagnosticados en nuestro servicio.Objetivo: Determinar la frecuencia de hemangiomas adquiridos en biopsias de pacientes, estudiadas en el laboratorio de dermatopatología del Hospital Universitario de Caracas entre enero de 2001 y enero de 2011. Material y métodos: archivos de reportes de biopsias con diagnóstico de cualquiera de las variedades de hemangiomas cutáneos infrecuentes (hemangiomas arteriovenosos, hemangiomas sinusoidales, hemangioma targetoide hemosiderótico, hemangioma epitelioide e hiperplasia angiolinfoide como eosinofilia, hemangioma microvenular y angioma serpinginoso) recibidos durante un periodo de diez años. Se excluyeron aquellos casos de hemangiomas o lesiones vasculares presentes desde el nacimiento. Se revisaron los datos clínicos y las láminas teñidas con hematoxilina-eosina de estos casos. Resultados: Se recibieron 17 biopsias con los diagnósticos antes mencionados y que fueron categorizados como hemangiomas infrecuentes adquiridos. El tumor más frecuente fue el hemangioma arteriovenoso (seis casos), seguido de hemangioma sinusoidal (cinco casos), hemangiomas epitelioides (tres casos), y la hiperplasia angiolinfoide con eosinófilos (dos casos). Se encontró un solo caso de hemangioma hemosiderótico. Las características clínicas e histológicas encontradas fueron similares a las reportadas en la literatura. Se observó un predominio en el sexo femenino. Las características clínicas no permitieron diferenciar el tipo de hemangioma, pero los arteriovenosos fueron lesiones pequeñas, descritas como pápulas, ocupando la dermis papilar y media, siempre localizados en la cabeza, mientras que los hemangiomas sinusoidales fueron descritos como nódulos, histológicamente profundos, extendiéndose hasta dermis reticular y panículo adiposo. Los hemangiomas epitelioides e hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia presentaron características histológicas heterogéneas y aunque la mayoría se localizaron en cabeza, dos casos se observaron en extremidades. El hemangioma targetoide hemosiderótico no presentó características clínicas particulares. Conclusión: El conocimiento de estas lesiones infrecuentes adquiridas en la edad adulta es de importancia por su diagnóstico diferencial con tumores vasculares malignos como el sarcoma de Kaposi y el angiosarcoma o tumores vasculares de malignidad intermedia.

Abstract:
Introduction: Hemangiomas constitute the most frequent cutaneous vascular tumors in childhood; nevertheless, in adults some which occur less frequently have also been seen. There are few data in the literature regarding the frequency of these hemangiomas, as well as regarding their clinical presentation and histopathological characteristics. Most of the reports include isolated cases or a reduced number of cases, due to which we decided to revise non congenital hemangioma cases diagnosed at our service which appear in the files of the laboratory of dermatology.. Objective: Determine the frequency of acquired hemangiomas in patient biopsie studied between January 2001 and January 2011. Material and Methods: Files of biopsy reports with a diagnosis of any of the infrequent cutaneous hemangioma varieties (arterial-venous hemangioma, sinusoidal hemangiomas, hemosiderotic targetoid hemangioma, epitheloid hemangioma and angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia, microvenular hemangioma and serpiginous angioma)  found during a ten year period. Cases of hemangiomas or vascular lesions present since birth were excluded. The revision included clinical data and hematoxilin-eosin stained slides of these cases. Results: Seventeen biopsies with the above listed diagnoses, categorized as infrequent acquired hemangiomas, were found. The most frequent tumor was arterial-venous hemangioma (six cases), followed by sinusoidal hemangioma (five cases), epithelioid hemagioma (three cases), and angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia (two cases). There was only one case of hemosiderotic hemangioma. The clinical and histological characteristics were similar to those reported in the literature. There was predominance of the female sex. The clinical characteristics did not allow differentiating the type of hemangioma, but arterial-venous hemangiomas were small lesions, described as papules, occupying the papular and median dermis, always located on the head, while sinusoidal hemangiomas were described as histologically deep nodules, extending towards the reticular dermis and adipose panicle. Epithelioid hemangiomas and angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia showed heterogeneous histological characteristics and even though most were localized on the head, two cases occurred in limbs. Hemosiderotic targetoid hemangioma did not present special characteristics. Conclusion: The study of these infrequent acquired lesions in adults is important for their differential diagnosis with malignant vascular tumors such as Kaposi’s sarcoma and angiosarcoma, or vascular tumors with intermediate malignancy.