INMUNODIAGNÓSTICO DE LAS MICOSIS SISTÉMICAS

Nieves Vargas de Caminos, Hernán Vargas Montiel, Maritza Molero

Resumen


En la Unidad de Micología Médica del Hospital Universitario
de Maracaibo se evaluaron 1.982 pacientes, entre Junio de
1984 y Octubre de 1994. Se les practicó estudio micológico
(Examen directo, cultivo y/o histopatología), así como pruebas
inmunodiagnósticas: Inmunodifusión (I.D.), Inmunoelectroforesis
(I.E.F.) y Aglutinación del látex (A.L.). Esta última se
utilizó para diagnosticar criptococosis, con el Crypto-Test" Se
consiguieron 340 casos positivos (11,7%): 151 pacientes con
Histoplasmosis (44,4%), 46 candidiasis (13,5%), 41
cromomicosis (12,0%), 25 paracoccidioidosis (7,3%), 20
coccidioidosis(5,9%), 19criptococosis(55,6%), 17aspergilosis
(5,0%), 8 micetomas y 8 zigomicosis (2,3% cada una); 4
actinomicosis (1,2%) y 1 esporotricosis (0,3). El estudio
micológico resultó positivo en 22,3% de las histoplasmosis,
67.7% de las candidiasis, 67,7% de las paracoccidioidosis,
73,0% de las coccidioidosis, 93,3% de las criptococosis y
73,3% de las aspergilosis. El inmunodiagnóstico resultó positivo
en el 98,6% de las histoplasmosis, 94,1 % de las
aspergilosis y en el 100% de las candidiasis,
paracoccidioidosis, coccidioidosis y criptococosis. La mayor
parte de los pacientes provenían de los Municipios foráneos
del Zulia y de los Estados vecinos (52,0% de las
paracoccidioidosis venían de los Estados andinos y 32,0% de
Falcón, de donde también provenían el 40,0% de las
coccidioidosis). El 51,7% eran hombres y el 48,3% mujeres.
Todos los pacientes con paracoccidioidosis eran hombres y
88,8% trabajaban en el campo. Clínicamente la mayoría
presentó sintomatología pulmonar, con la excepción de la
criptococosis en donde predominó la afectación del S.N.C.
(92,9%). El 60% de los pacientes con aspergilosis
presentaron tuberculosis pulmonar previamente. Se comprobó
que el inmunodiagnóstico es sencillo, eficaz y la utilización
de antígenos específicos y sueros de referencia hizo más
confiable el estudio. Además, la población zuliana pudo accederpor
primera vez a un medio diagnóstico micológico seguro
y de muy bajo costo.
ABSTRACT
From June, 1984 to October 1994 we evaluated 2982
patients to rule out systemic, with 340 positive diagnosis
(11.7%): Both mycologic and immunodiagnosis were used.
The former comprised direct examination, culture and/or
histopathology. lmmunodiffusion, lmmunoelectroforesisand
LatexAglutination (Crypto-Test") were also used. We
diagnosed 151 histoplasmosis (44.4%), 46 candidiasis
(13.5%), 41 chromomycosis (12.0%), paracoccidioidosis
(7.3%), 20 coccidioidosis (5.9%), 19 cryptococcosis
(55.6%), 17 aspergillosis (5.0%), 8 mycetomas and 8
zigomycosis (2.3% each one); 4 actinomycosis (1.2%) and 1
sporothricosis (0.3). Mycologic examination yielded positive
in 22.3% of histoplasmosis, 67.7% of candidiasis and
paracoccidioidosis, 73.0% of coccidioidosis, 73,3% of
aspergillosis and 97.3% of cryptococcosis, whereas
Immunodiagnosis was positive in 94.1% of aspergillosis,
98.6% of histoplasmosis and 100% of coccidioidomycosis,
paracoccidioidomycosis, candidiasis and cryptococcosis.
51.7% were men and most patients came from rural areas
and worked in agriculture related jobs. Pulmonary symptoms
were common, but in cryptococcosis, C.N.S. dis¬ease
appeared in 92.9% of patients. In aspergillosis, 60% had
previous tuberculosis. I. D., l. E. F. and L.A. proved to be
realiable methods of diagnosis, particularly when with
specific antigens and reference sera


Palabras clave


MICOSIS SISTÉMICAS; MICOSIS

Texto completo:

PDF

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.