INMUNODIAGNÓSTICO DE LAS MICOSIS SISTÉMICAS

Resumen

En la Unidad de Micología Médica del Hospital Universitario
de Maracaibo se evaluaron 1.982 pacientes, entre Junio de
1984 y Octubre de 1994. Se les practicó estudio micológico
(Examen directo, cultivo y/o histopatología), así como pruebas
inmunodiagnósticas: Inmunodifusión (I.D.), Inmunoelectroforesis
(I.E.F.) y Aglutinación del látex (A.L.). Esta última se
utilizó para diagnosticar criptococosis, con el Crypto-Test" Se
consiguieron 340 casos positivos (11,7%): 151 pacientes con
Histoplasmosis (44,4%), 46 candidiasis (13,5%), 41
cromomicosis (12,0%), 25 paracoccidioidosis (7,3%), 20
coccidioidosis(5,9%), 19criptococosis(55,6%), 17aspergilosis
(5,0%), 8 micetomas y 8 zigomicosis (2,3% cada una); 4
actinomicosis (1,2%) y 1 esporotricosis (0,3). El estudio
micológico resultó positivo en 22,3% de las histoplasmosis,
67.7% de las candidiasis, 67,7% de las paracoccidioidosis,
73,0% de las coccidioidosis, 93,3% de las criptococosis y
73,3% de las aspergilosis. El inmunodiagnóstico resultó positivo
en el 98,6% de las histoplasmosis, 94,1 % de las
aspergilosis y en el 100% de las candidiasis,
paracoccidioidosis, coccidioidosis y criptococosis. La mayor
parte de los pacientes provenían de los Municipios foráneos
del Zulia y de los Estados vecinos (52,0% de las
paracoccidioidosis venían de los Estados andinos y 32,0% de
Falcón, de donde también provenían el 40,0% de las
coccidioidosis). El 51,7% eran hombres y el 48,3% mujeres.
Todos los pacientes con paracoccidioidosis eran hombres y
88,8% trabajaban en el campo. Clínicamente la mayoría
presentó sintomatología pulmonar, con la excepción de la
criptococosis en donde predominó la afectación del S.N.C.
(92,9%). El 60% de los pacientes con aspergilosis
presentaron tuberculosis pulmonar previamente. Se comprobó
que el inmunodiagnóstico es sencillo, eficaz y la utilización
de antígenos específicos y sueros de referencia hizo más
confiable el estudio. Además, la población zuliana pudo accederpor
primera vez a un medio diagnóstico micológico seguro
y de muy bajo costo.
ABSTRACT
From June, 1984 to October 1994 we evaluated 2982
patients to rule out systemic, with 340 positive diagnosis
(11.7%): Both mycologic and immunodiagnosis were used.
The former comprised direct examination, culture and/or
histopathology. lmmunodiffusion, lmmunoelectroforesisand
LatexAglutination (Crypto-Test") were also used. We
diagnosed 151 histoplasmosis (44.4%), 46 candidiasis
(13.5%), 41 chromomycosis (12.0%), paracoccidioidosis
(7.3%), 20 coccidioidosis (5.9%), 19 cryptococcosis
(55.6%), 17 aspergillosis (5.0%), 8 mycetomas and 8
zigomycosis (2.3% each one); 4 actinomycosis (1.2%) and 1
sporothricosis (0.3). Mycologic examination yielded positive
in 22.3% of histoplasmosis, 67.7% of candidiasis and
paracoccidioidosis, 73.0% of coccidioidosis, 73,3% of
aspergillosis and 97.3% of cryptococcosis, whereas
Immunodiagnosis was positive in 94.1% of aspergillosis,
98.6% of histoplasmosis and 100% of coccidioidomycosis,
paracoccidioidomycosis, candidiasis and cryptococcosis.
51.7% were men and most patients came from rural areas
and worked in agriculture related jobs. Pulmonary symptoms
were common, but in cryptococcosis, C.N.S. dis¬ease
appeared in 92.9% of patients. In aspergillosis, 60% had
previous tuberculosis. I. D., l. E. F. and L.A. proved to be
realiable methods of diagnosis, particularly when with
specific antigens and reference sera