VASCULITIS CUTANEA: CONCEPTOS ACTUALES

Resumen

La vasculitis necrotizante cutánea es un cuadro frecuente en la
consulta dermatológica. Puede ocurrir como manifestación de
una enfermedad o ser una enfermedad dermatológica pura. En
su fisiopatología han sido implicados los complejos inmunes circulantes, los anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo y la hipersensibilidad tipo IV. La manifestación clínica más frecuente es la púrpura palpable, sin embargo gran variedad de nódulos, vesículas, ampollas, pústulas, lesiones urticariformes, livedc, reticular y necrosis, además de síntomas sistémicos pueden estar presentes. Su curso temporal es variable, oscilando entre dos semanas a muchos años. Algunos medicamentos e infecciones pueden desencadenar cuadros de vasculitis cutánea, a la vez que puede observarse a esta última en el contexto de enfermedades sistémicas tales como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea, granulomatosis de Wegener, síndrome de Churg Strauss, poliangitis microscópica, además de presentarse sin causa
obvia. En la siguiente revisión se exponen los lineamientos
actuales en cuanto a la clasificación, fisiopatología, clínica,
diagnostico y tratamiento de la vasculitis necrotizante cutánea.

ABSTRACT
Necrotizing cutaneous vasculitis is common in the
dermatological praxis. It occur as the manifestation of a
sistemic disease or limit itself to the skin. the physiopathologic mechanisms imply circulating immune complexes, antineutrophilic cytoplasmic antibodies and type IV hipersensitivity reaction. The most frecuent clinical
manifestation is palpable purpura, nevertheless, other
manifestations such as papules, nodules, vesicles, bullae,
pustules, ¡¡vedo reticularis and necrotic lesions can be present. The time course varíes from two weeks to many years. Drugs and infections are common precipitating factors, and sistemic diseases such as systemic lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Wegener's Granulomatosis, Churg Strauss syndrome, microscopic polyangitis may present as a cutaneous necrotizing vasculitis. In some cases, it is difficult to find the
cause. The following review exposes the latest notions in
clasification, physiopathology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of cutaneous necrotizing vasculitis.