TUMOR DE CELULAS GRANULARES. A PROPOSITO DE UN CASO Y REVISION DE LITERATURA

Resumen

El tumor de células granulares es una neoplasia benigna de
diferenciación distintiva a la microscopía de luz caracterizada
por la presencia de células con citoplasma eosinofílico
abundante y granular. Se presenta a un paciente masculino de 44 años con nódulo de tres años de evolución, que fue
aumentando progresivamente de tamaño, asintomático,
localizado sobre la pared torácica. A la exploración se
evidencia un nódulo duro, oval, de 1,5 cm de diámetro, móvil, no adherido, no doloroso. El estudio histológico muestra lesión tumoral no encapsulada formada por células de gran tamaño dispuestas en cestas de abundante citoplasma ocupado por gránulos eosinofílicos y núcleos pequeños de localización central. El estudio inmunohistoquímico señala positividad para la Sl 00 y enolasa. Se analiza y discute la controversia que ha
despertado su histogénesis, en donde los diferentes y mas
actualizados estudios indican un origen a partir de las células nerviosas periféricas derivadas de la cresta neural, más que un origen de la célula de Schwann. Igualmente se analizan las características, clínicas, histológicas, inmunocitoquímicas y los diagnósticos diferenciales con los xantomas, la variante granular del carcinoma de células renales metastásico, el hibernoma, neoplasias sebáceas entre otras, así como se establecen las diferencias con el tumor gingival congénito de células granulares. Indicando como tratamiento de elección la escisión quirúrgica local conservadora. 

ABSTRACT

Granular cell tumors are benign neoplasms of distinctive
differentiation when observed by light microscopy, which are characterized by the presence of cells with abundant granular eosinophilic cytoplasm. A 44-year-old mate patient presented with a nodule of three years of evolution, which progressively increased in size, asymptomatic, localized on the chest wall. Exploration revealed a hard oval nodule, 1.5 cm. in diameter, movile, nonadherent and painless. Histological study revealed a non-encapsulated tumorous lesion formed by large cells, organized in groupings of abundant cytoplasm containing eosinophilic
granules and small, centrally located nuclei. Immunohistochemical study demonstrated the presence of S100 and enolase. The controversy concerning the histogenesis of these tumors is analyzed and discussed. The most recent studies suggest the origin from peripheral nerve cells derived from the neural crest, rather than Schwann cells. We also analyze the clinical, histological and immunohistochemical characteristics and differential diagnosis from xanthomas, the granular variant of metastatic renal cell carcinoma, hibernoma, and sebaceous neoplasms, among others. Differences from the congenital gingival granular cell tumor are established. The indicated treatment of choice is local conservative surgical excision.