Infección por el Virus de Papiloma Humano (VPH) en mujeres: Características epidemiológicas, clínicas y patológicas

Resumen

El carcinoma de cuello uterino constituye la primera causa de muerte por cáncer en mujeres de Venezuela. La infección persistente por ciertos tipos oncogénicos de VPH se ha demostrado como etiología de la mayoría de las neoplasias premalignas y malignas de cuello uterino, vagina y vulva. Con la finalidad de conocer las características clínicas y epidemiológicas de las pacientes con infección por VPH que acudieron a la consulta de patología vulvar del Instituto de Biomedicina, se revisaron los datos registrados en las historias clínicas de estas pacientes en el período comprendido entre enero 2004 y septiembre 2009. De 248 historias, se tomaron 98 (39,5%) con diagnóstico de infección por VPH, las cuales fueron el objeto de estudio. Predominó el grupo etario entre 21 y 30 años (25,5%), de ocupación oficios del hogar (45,9%), solteras (50,0%) y procedentes del Distrito Capital. El 11% de estas pacientes se encontraban embarazadas para el momento del diagnóstico y 23% en tratamiento con esteroides e inmunosupresores sistémicos. El promedio de sexarquia fue 18,8 años (rango 12 - 42 años). El motivo de consulta más frecuente fue la presencia de lesión (71%), seguido de prurito (10%), evidenciándose al examen clínico pápulas verrugosas en el 47,8%, de localización predominante en labios mayores (40,7%) (p<0,05). Se practicó biopsia de piel confirmatoria en el 38% de los casos y detección del VPH por Reacción en Cadena de Polimerasa (RCP) en el 61% de los casos, reportándose positiva en el 63,3%, con identificación del genotipo viral tipo 6 de bajo riesgo oncogénico en el 57,9%, seguido del 11 (23,7%) y 16 de alto riesgo oncogénico (5,3%). El tratamiento fue combinado en la mayoría de los casos (20,4%): criocirugía (17,3%) y ácido tricloroacético (16,3%). El dermatólogo cuenta con herramientas para el diagnóstico precoz de esta patología.

Abstract:
Cervical carcinoma is the leading cause of cancer death in women in Venezuela. Persistent infection by certain oncogenic types of HPV has been shown as the etiology of the majority of premalignant and malignant neoplasms of the cervix, vagina and vulva. With the aim of knowing the clinical and epidemiological characteristics of patients with HPV infection who attended the vulvar pathology consult of the Instituto de Biomedicina, we reviewed the data registered in the medical records of these patients in the period between January 2004 and September 2009. Of 248 medical records, we took 98 (39,4%) with diagnosis of HPV infection, which were the object of study. The predominant age group was that between 21 and 30 years (25.5%), occupying offices of the household (45,9%), unmarried (50,0%%) and from the Capital District. 11% of these patients were pregnant at the time of diagnosis and 23% treated with systemic steroids and immunosuppressants. The average of first sexual intercourse was 18.8 years (range 12 – 42 years). The most frequent symptom was the presence of lesion (71%), followed by pruritus (10%), clinical examination revealed the warty papules in 47,8%, of predominant location in labia majora (40,7%) (p<0,05). Skin biopsy was performed and it was confirmatory in 38% of cases. HPV detection by Polymerase Chain Reaction (PCR) was done in 61% of cases, reporting 63,3% positive, with viral genotype identification of low oncogenic risk type 6 in 57,9%, followed by 11 (23,7%) and 16 high oncogenic risk (5,3%). The combined treatment was performed in most cases (20.4%), followed by cryosurgery (17.3%) and trichloroacetic acid (16.3%). The dermatologist has tools for early diagnosis of this condition.