CROMOMICOSIS: INFORME DE CINCO CASOS CON ÉNFASIS HISTOPATOLOGICO Y TERAPÉUTICO

Resumen

Introducción: La cromomicosis es una micosis
subcutánea y cutánea crónica que predomina en las
áreas tropicales y subtropicales. Objetivos: Determinar
las características epidemiológicas, clínicas e
histopatológicas de los pacientes diagnosticados como
cromomicosis; con énfasis en los datos histopatológicos y
terapéuticos. Material y método: Se informan cinco
pacientes estudiados entre 1987 y 1997; 3 hombres y
dos mujeres con una evolución promedio de 15.8 años.
La topografía fue de extremidades inferiores y superiores, y
un caso diseminada a cara, tronco y extremidades
superiores, manifestándose en todos los casos como
placas verrucosas. Resultados: En todos los casos se aisló
Fonsecaea pedrosoi. En cuanto a distribución geográfica,
2 pacientes eran de Oaxaca y el resto de Puebla,
Tamaulipas y Chiapas respectivamente. En el estudio
histopatológico se demostraron cambios proliferativos en
la epidermis, constituidos por acantosis e hiperplasia
pseudoepiteliomatosa aguda y crónica; así como
proliferación vascular y fibrosis. Se pudieron observar
células fumagoides tanto dentro de células gigantes
multinucleadas, en forma libre, como en los
microabscesos de neutrófilos.
Las modalidades terapéuticas se basaron en su mayoría
en la combinación de procedimientos médicos y
quirúrgicos. Conclusiones: Debido al número de pacientes
incluidos en este estudio, solo podemos describir las
características clínicas, histopatológicas y la etiología de
la cromomicosis. Así mismo podemos concluir que no
existe un tratamiento de elección, y que la combinación
de procedimientos quirúrgicos y médicos siguen siendo la
mejor opción en la cromomicosis.

ABSTRACT
Background: Chromomycosis is a chronic subcutaneous
and cutaneous mycosis usually observed in the tropics
and subtropics. Objectives: to determine, the epidemiologic,
clinical and histopathological features of the patients with
the diagnosis of chromomycosis. With special attention to
the histopathological and therapeutical characteristics.
Material and methods: We report five patients seen from
1987 to 1997; 3 men and 2 women with an average
history of 15.8 years. The mycosis involvement was the
inferior and superior limbs, and only in one case
disseminated to the face, trunk and superior limbs;
clinically characterized by verrucoid plaques. Results: The
etiologic agent was Fonsecaea pedrosoi in all cases. Two
patients E were from Oaxaca, and the others from
Tamaulipas, Chiapas and Puebla. In the histopathology
samples we demonstrated proliferative changes of the
epidermis, characterized by pseudoepithelliomatous
hyperplasia and acanthosis; in the dermis an acute and
chronic granulomatous reaction, vascular proliferation and
fibrosis. The presence of Medlar bodies in multinucleated
giant cells, in the stroma and in microabscesses of
neutrophils. The therapeutical approaches were based on
the combination of medical and surgical modalities.
Conclusions: Because of the number of patients included,
we could only describe the clinical, histopathological, and
the etiological features of these patients; but we could not
analyze stadistically the epidemiological data. We also
concluded that there is not yet a treatment of choice, and
the combination of medical and surgical procedures is still
the best option of treatment in chromomycosis.

Key Words:
Chromomycosis, Fonsecaea pedrosoi, Medlar bodies.