¿SE DEBEN CONSIDERAR A LOS QUERATOACANTOMAS CARCINOMAS ESPINOCELULARES BIEN DIFERENCIADOS? PRESENTACION DE DOS NUEVOS CASOS

Resumen

Los queratoacantomas son considerados como
lesiones autolimitadas que, usualmente se presentan
en personas mayores como pápulas o placas
queratóticas en áreas expuestas al sol, con evidente
daño actínico, incluyendo elastosis solar, queratosis
actínica o lentigo. En la mayoría de los casos
presentan un curso indolente, describiéndose inclusive
regresión espontánea sin tratamiento. Desde el punto
de vista histológico, los queratoacantomas presentan
en su mayoría, características similares a los carcinomas espinocelulares bien diferenciados, incluyendo la
atipia celular figuras mitóticas atípicas, células
disqueratóticas y perlas córneas. Razón por cual la
mayoría de los autores, coinciden en la estrecha
relación que guardan con los carcinomas
espinocelulares. A pesar de su comportamiento
autolimitado, hay informes de casos en donde han
ocurrido metástasis, por lo que algunos autores los han
denominado "queratoacantomas metastizantes". En
muchos de estos casos, los cortes histológicos de las
lesiones primarias han sido revisadas y,
retrospectivamente interpretadas como carcinomas
espinocelulares. En este trabajo se presentan dos
nuevos casos (en donde el diagnóstico inicial tanto clí-
nico como histológico fue el de queratoacantoma), los
cuales evolucionaron a carcinoma espinocelular, con
desarrollo de metástasis en uno de ellos.
Se plantean y discuten las, posibles hipótesis que
pudiesen explicar esta controversia.

ABSTRACT
Keratoacanthomas are epithelial tumors of slow
evolution that appear in sun exposed areas. They
tend to involute spontaneously. Their benign
evolution contrasts with the ability to metastatize
present in squamous cell carcinomas. Thus, the
individuality of keratoacanthomas vis a vis
squamous cell carcinomas has been discussed for a
long time.
We now present two cases, diagnosed initially as
keratoacanthomas, that evolved aggresively
towards squamous cell carcinomas. Pathogenetic
and therapeutic implications are discussed.

Key words: Keratoacanthomas, Squamous cell
carcinomas, tumor Progression.