CROMOMICOSIS: USO DEL TRATAMIENTO COMBINADO DE ITRACONAZOL Y 5-FLUOROURACILO EN FONSECAE PEDROSOI E ITRACONAZOL Y CRIOSPRAY EN EXOPHIALA JEANSELMEI VAR. LECANII-CORNI

Resumen

Presentamos a dos hombres campesinos agricultores provenientes por separado de El Baúl Estado Cojedes y otro de Araira, Estado Miranda, quienes tras la inoculación traumática en extremidades superiores e inferiores, presentaron lesión tipo placa verrugosa eritematosa, extensa, con puntillado negro en la superficie, pruriginosa, evolución larga (años) acompañándose de limitación funcional. Los exámenes de laboratorio de rutina y radiológicos fueron normales. El examen directo micológico con KOH al 10% demostró la presencia de cuerpos escleróticos. En la histopatología de las lesiones de ambos pacientes se observaron cuerpos redondeados de color marrón cobrizo con granuloma macrofágico bien diferenciado, difuso y focal, invadido por células linfoides y células plasmáticas. Los cultivos micológicos desde el punto de vista macroscópico reportaron colonias oscuras aterciopeladas sugestivas de cromomiceto. Por lo que se procedió a la identificación de los mismos con la técnica del microcultivo en lámina diagnosticando Fonsecae pedrosoi (Estado Cojedes) y Exophiala jeanselmei var. lecaniicorni (Estado Miranda) confirmado por morfología y pruebas fisiológicas. Ambos recibieron tratamiento con Itraconazol en combinación con tratamiento tópico diferente, 5 fluorouracilo ungüento al 5% y el otro paciente con "criospray cada 15 días, observando excelente evolución clínica, con recuperación funcional al cabo del Ser. mes de tratamiento. Para este momento están aún bajo tratamiento hasta confirmar cura mitológica. Ambas especies micológicas son de ubicación inusual en el área geográfica de procedencia de estos pacientes.

Chromomycosis: Combined Treatment; Itraconazole and 5-Fluorouracil in a case caused by Fonsecae pedrosoi and Itraconazole plus Cryotherapy in another case caused by Exophiala jeanselmei var. lecanii-corni.
ABSTRACT
Two farmers from different areas in Venezuela (El Baúl, State of Cojedes and Araira, State of Miranda) showed extensive verrucous plaques in the limbs that appeared after trauma. Lesions were histologically granulomatous and "sclerotic bodies" were found in scrapings digested by potassium hydroxide. While black colonies were found in initial slide cultures; they were shown to correspond to the two species mentioned aboye (one in each case). Itraconazole had beengiven before final mycologic diagnosis with good initial results. After definitive identification was obtained, Itraconazole was supplemented by 5-FU ointment in the lesions caused by Fonsecae and by Criospray in lesions from the other patient. Results have been satisfactory. Causative organisms are extremely uncommon in the areas from which the patients carne and Itraconazole alone has been found not to be constantly effective in cases with the etiology of ours. Thus, the interest in supplementary measures.