Celulitis de la cara y Leishmaniasis

Resumen

Celulitis es la inflamación aguda infecciosa de todas las capas de la piel, incluyendo la hipodermis; se caracteriza por edema, calor, rubor y dolor, y algunas veces puede afectar el estado general; se localiza en cualquier área corporal, siendo más frecuente en las piernas y en la cara. Se describen cuatro casos de celulitis de la cara que, después de deambular por diferentes instituciones y de recibir múltiples esquemas de antibióticos, asistieron al servicio de dermatología del Hospital Universitario de Maracaibo. En todos los casos, mediante frotis por aposición y biopsia se observaron formas amastigotas de leishmania. Dos pacientes recibieron tratamiento a base de glucantime® intramuscular y dos recibieron infiltraciones perilesionales de glucantime® más lidocaína. En los cuatro casos hubo resolución completa del cuadro clínico, con excelente cicatrización. Se recomienda investigar leishmaniasis en todos los casos de celulitis de la cara en los cuales no se aíslen bacterias, o cuando no se observe una evolución favorable después de adecuados esquemas terapéuticos con antimicrobianos.

Abstract:
Cellulitis is an acute infectious inflammation of all the skin layers, including the hypodermis, characterized by edema. warmth, reddening and pain, which sometimes can compromise general wellbeing. It can be localized in any area, but it occurs most frequently on face and legs. Four facial cellulitis cases are described which, after consulting at various institutions and receibing multiple antibiotic schemes, attended the dermatology service of the Hospital Universitario de Maracaibo. After an examination through skin smears and biopsy, all cases showed Leishmania amastigote forms. Two patients receibed intramuscular Glucantime® treatment, and two received perilesional Glucantime® plus lidocaine infiltrations. The four cases showed complete resolution of their clinical symptoms with excellent healing. It is recommended to investigate leishmaniasis in all facial cellulitis cases where there are no bacteria, or when there is no favorable evolution after adequate therapeutic schemes with antimicrobials.