PÉNFIGO: TRATAMIENTO CON ALTAS DOSIS DE INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA EN UNA SERIE DE 12 PACIENTES DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS. REPORTE PRELIMINAR

Resumen

En la búsqueda del control del pénfigo en el período más breve y con drogas adyuvantes con menos efectos secundarios, surgió el uso de altas dosis de Inmunoglobulina Intravenosa (IGIV). Presentamos los resultados obtenidos con el uso de IGIV a 400 mg/Kg/día durante 5 días, cada 4 a 6 semanas, por 5 meses como tratamiento coadyuvante en 12 pacientes con diagnóstico de pénfigo (vulgar y foliáceo) severo, curso crónico y/o recalcitrante. Se obtuvo una mejoría rápida durante la primera administración y un control aceptable en los sucesivos ciclos lo que permitió el ahorro de esteroides sistémicos y/o suspensión de inmunosupresores. Los efectos secundarios más frecuentemente observados fueron cefalea, escalofríos y mialgias; en su mayoría relacionados con la velocidad de infusión.

Pemphigus: Treatment with high doses of Intravenous Immunoglobulin. A preliminary report on twelve patients from the Hospital Universitario of Caracas.
ABSTRACT
Pemphigus is an autoimmune blistering disease with a significant mortality and morbidity. High-dose corticosteroid therapy usually is used to control the disease, but its prolonged course is associated with a risk of side-effects in the long-term, and concomitant therapy such as azathioprine, cyclosphosphamide, dapsone, gold or tetracycline are used in an attempt to reduce steroid intake. Recently, high-dose intravenous immunoglobulin has been shown to have a steroid-sparing effect in the treatment oí pemphigus. We report our experience with this therapy in 12 patients with recalcitrant and severe pemphigus (vulgaris and foliaceous) ata dose of 400 mg/Kg/day during five days every 4-6 weeks. We observed a rapid clínica[ remission in al¡ patients during the first cycle and acceptable control during the successive doses. The daily corticosteroid dose could be tapered to acceptable, effective, maintenance levels and the eventual discontinuation of other agents was possible in some patients. No serious side effects were observed, only headache, chills and myalgia related to the infusion speed rate.