Características clínico patológicas del Melanoma Maligno. Servicio de Dermatología del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Enero 2005-Agosto 2009

Resumen

El melanoma maligno es una neoplasia cutánea que puede ser mortal y donde la prevención es esencial para disminuir el riesgo, para ello se deben conocer los factores asociados a este tumor. Se realiza una revisión retrospectiva de los registro histopatológicos de los pacientes a quienes se les diagnosticó melanoma maligno en el Hospital Militar "Dr. Carlo Arvelo" durante el período comprendido entre enero de 2005 y octubre de 2009 (5 años). Metodología: estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal en el cual se incluyeron reprotes histopatológicos de pacientes diagnosticados con melanoma en el período mencionado en nuestra institución y clasificados por departamento. Se recolectaron características demográficas, anatómicas e histopatológicas de cada paciente y tumor correspondiente, en un formato y luego se codificaron en una base de datos. Resultados: La población fue en su mayoría masculina perteneciente al grupo etario comprendido entre los 19-64 años. El departamento con el mayor número de diagnósticos fue dermatología (67%) seguido de cirugía general (30%) y oncología (3%). La mayoría de los pacientes tenían un índice Breslow de 1,51mm a 4mm, Nivel Clark III y clínicamente melanomas tipo nodular (59%). Todos los melanomas in situ fueron diagnosticados en el servicio de dermatología. El año con más diagnósticos de melanomas fue 2007 (13 casos). Conclusión: Se observó un aumento de la incidencia de melanoma maligno en nuestra institución en comparación con trabajos anteriores, probablemente debido al mejoramiento de las técnicas de diagnóstico. Los pacientes fueron en su mayoría masculinos lo cual podría deberse a que la población atendida en nuestra institución es en su mayoría militar. Los índices de Breslow observados en nuestro trabajo son similares alos de los trabajos anteriores realizados en nuestra institución pero mayores al promedio reportado en trabajos de latinoamericanos y estadounidenses. El tipo de melanoma fue en su mayoría nodular atribuible a diferentes causas, a saber: nuestro hospital es centro de referencia nacional lo cual hace que veamos las lesiones avanzadas o bien la falta de cultura en el cuidado de la piel en nuestro país y consultas tardías. Se puede concluir con este trabajo que debemos poner más esfuerzo en mejorar las técnicas de diagnóstico como por ejemplo la dermatoscopia, enseñar el autoexamen de piel a los pacientes de la consulta y para aquellos con factores de riesgo y hacer campañas de cuidado y protección para la población en general.

Abstract:
Malignant melanoma is a cutaneous neoplasm which can be fatal and where prevention is essential for decreasing risk; due to this, the factors associated with this tumor should be known. We carried out a retrospective revision of the histopathological records of patients who had been diagnosed with malignant melanoma at the "Dr. Carlos Arvelo" Military Hospital during the period betwenn January 2005 and October 2009 (5 years). Methods: retrospective, descriptive and longitudinal study which included the histopathological reports of patients diagnosed with malignant melanoma in our institution during the mentioned period, classified by departments. The demographic, anatomical and histopathological characteristics of each patient and corresponding tumor were collected in a previously designed format and codified in a data base. Results: The population was mostly males belonging to the 19-64 years age group. The department with the greatest number of diagnoses was dermatology (67%), followed by general surgery (30%) and oncology (3%). Most of the patients had a Breslow Index of 1.51mm to 4mm, Clark Level III, and clinically they were nodular type melanomas (59%). All the in situ melanomas were diagnosed at the dermatology service. The year with the highest number of diagnosed melanomas was 2007 (13 cases). Conclusion: An increase in the incidence of malignant melanomas was determined, probably due to the improvement of diagnostic techniques. The patients were mostly males, which can be due to the fact that the population seen at our institution corresponds to military personnel. The Breslow indexes observed in our study are similar to those of previous studies done at our institution, but higher than the means reported in Latin American and North American studies. The melanomas belonged mostly to the nodular type, which can attributed to various causes, i.e: ours is a national reference center and this means that we see advanced lesions, or a lack of information in our country regarding skin care aspects, or late consultations. From this work it can be concluded that we should make a greater effort in improving diagnostic techniques such as dermatoscopy, teach patients and persons eith risk factos hoy to carry out an autoexamination of their skin, and establish general skin care and protection campaigns for the general population.