Paracoccidioidomicosis: Presentación inusual

Resumen

La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por un hongo multigemante, Paracoccidioides brasiliensis, endémica en muchos países de la región tropical y subtropical. Descrita por primera vez en Brasil en 1905 por Adolfo Lutz, el primer reporte en Venezuela fue hecho por O´Daly y Guerra en el año 19371,2,3. Se presenta el caso de un paciente masculino de 59 años de edad natural y procedente de la ciudad de Caracas, de profesión ingeniero petrolero, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dislipidemia severa, quien refiere enfermedad actual de ocho meses de evolución caracterizada por lesiones bien cirscuncritas de apariencia verrugosa en cuello lateral izquierdo cara plantar de primer dedo de pie izquierdo. Recibió tratamiento de la lesión del dedo del pie con crioterapia y blenoxane intralesional en varias oportunidades sin resolución de la misma La biopsia excisional de la lesión del cuello reportó granuloma por agente vivo. El estudio directo con KOH, cultivo e histopatología de la lesión del pie y la serología fueron compatible con Paracoccidioidomicosis. Recibió tratamiento con itraconazol a dosis de 200mg diarios por cuatro meses con excelente respuesta clínica y ausencia de efectos adversos. Se presenta el caso por lo inusual de la presentación clínica, en un paciente con profesión y procedencia no frecuentemente relacionada con la infección por Paracoccidioides brasiliensis.

Paracoccidioidomycosis: Unusual presentation.
Abstract
Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis caused by a multibudding fungus called Paracoccidiodes brasiliensis, endemic to many countries of tropical and subtropical regions. Initially described in Brazil in 1905 by Adolfo Lutz, the first report in Venezuela was made by O´Daly and Guerra in 1937. We report a clinical case of a 59 year-old white Venezuelan man, petroleum engineer, living in Caracas, with obstructive chronic pulmonary disease and severe dislypidemia, who refers well circumscribed lesions with verrucous appearance on neck and plantar area of the first finger of left foot with eight months evolution. Multiples treatment (cryotherapy, intralesional blenoxane) without resolution. An excisional biopsy was taken and the histopathological report indicates granuloma due to live agent, probably Paracoccidiodes brasiliensis. A direct examination with KOH and culture, serology and histological study compatible with Paracoccidiomycosis were done due to presence of multibudding spores. He was treated with itraconozol 200 mg/day during four months with excellent clinical response and absence of side-effects. The case is presented due to the unusual clinical presentation and the negative relationship regarding patient profession and geographic area.