Candida como agente causal de onicomicosis en pies

Resumen

La infección causada por levaduras en las uñas de los pies es menos frecuente que la infección por dermatofitos. El rol de ciertas especies de Candida como patógenas o comensales en onicomicosis de los pies aún es punto de controversia. Tradicionalmente considerada como el principal agente etiológico en onicomicosis de las manos, la proporción de infecciones atribuídas a estas levaduras varía ampliamente en las uñas de los pies, principalmente debido a los criterios diagnósticos utilizados. Los objetivos de este trabajo fueron determinar el número de casos en los cuales Candida se consideró como patógena en onicomicosis de los pies y revisar los criterios utilizados al momento de establecer el diagnóstico de onicomicosis por Candida, evaluando los informes micológicos de 5 años del Laboratorio de Micología del Instituto de Biomedicina. Se reportaron un total de 107 pacientes con onicomicosis de los pies por Candida (12,6% de los casos), con un promedio de edad de 45,6 años y un tiempo de evolución de 42,8 meses. Predominó onicolisis distal con distrofia ungueal, sin perionixis. De los cultivos positivos para Candida, 60% mostraron un examen directo también positivo. La especie que se aisló con más frecuencia fue Candida tropicalis (35,5%), seguida por Candida guillermondi (22,4%) y Candida albicans (20,6%). Se concluye que el género Candida representa un patógeno a considerar en onicomicosis de los pies.

Candida as a causative agent of onychomycosis in toenails.
Abstract
Yeasts-induced onychomycosis of the toenails are less frequent than infections by dermatophytes. However, there is a considerable controversy about the role of Candida species as a primary pathogen or commensal in toenail onychomycosis. Although Candida species have been considered the main agent in fingernail infections, their prevalence in toenail infections is variable because diagnostic criteria employed. The aim of this study was to determine the number of toenails onychomycosis caused by Candida species through examination of the data of toenail samples during a period of five years and what diagnostic criteria were considered in it. A total of 107 patients with Candida’s toenail onychomycosis was reported (12,6%), with a mean age of 45,6 years. The mean evolution time was 42,8 months. Distal onycholysis with dystrophy of the nail was the predominant feature in toenail onychomycosis by Candida species. 60% of positive cultures for Candida also had a positive direct microscopy. The most frequent Candida species isolated was Candida tropicalis (35,5%), followed by Candida guillermondi (22,4%) and Candida albicans (20,6%). Candida species represents a pathogen, which have to be considered in toenail onychomycosis.