Calcinosis cutánea en lupus eritematoso sistémico: clínica, estructura, ultraestructura y tratamiento

Resumen

Las calcinosis cutáneas (CC) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades cuyo común denominador es el depósito de calcio en la piel. El término: calcinosis cutis, ha sido utilizado en forma indiscriminada para describir un grupo de enfermedades en las cuales la vía final es el depósito de sales calcáreas en la piel. Descrita inicialmente por Virchow en 1985, se clasifica en cuatro tipos: distrófica, metastásica, iatrogénica e idiopática. La calcinosis cutis descrita en el lupus eritematoso sistémico pertenece al grupo de calcinosis distróficas, en las cuales hay daño de los tejidos e incremento de la entrada de calcio. Este tipo de calcificación cursa con niveles plasmáticos normales de calcio y fósforo. Desde el punto de vista histológico el depósito de calcio se aprecia como gránulos o masas irregulares en la dermis. También puede observarse reacción a cuerpo extraño alrededor de las grandes masas musculares con áreas de inflamaciòn y fibrosis. Con la coloración de Von Kossa se evidencian la presencia de los depósitos de calcio los cuales se tiñen de color negro o marrón oscuro. Por medio de Microscopia Electrónica de Barrido (MEB) se visualizaron, los gránulos de calcio y cambios ultraestucturales en la organización de los haces de colágeno.

Cutaneous calcinosis in systemic lupus erythematosus: clinic, structures, ultraestructure and treatment.
Abstract
The cutaneous calcinoses (DC) constitute a very heterogeneous group of illnesses whose common denominator is the deposit of calcium in the skin. Calcinosis cutis is a term that is used in indiscriminate form to describe a group of illnesses in which the final outcome is the deposit of calcareous salts in the skin. This deposit at the level of the skin was observed initially by Virchow in 1985. Cutaneous calcinosis is classified in four types: dystrophic, metastatic, iatrogenic and idiopathic. Cutaneous calcinosis in systemic lupus erythematous belongs to the group of dystrophic calcinosis, in which there are damage in the tissues and increment of the entrance of calcium. From the histological point of view, deposits of calcium are observed with HE. The calcium appears as granules in the dermis and with irregular large masses in the subcutis. A foreign body reaction may be observed around the large muscular masses with areas of inflamaciòn and fibrosis. With the use of Scanning Electron Microscopy (SEM) ultraestuctural changes were seen, showing granules of calcium. Some oval-shape granules of greater diameter were observed, as were ultrastructural changes in the organization of collagen fibers.