Adenitis Post-BCG en niños con Síndrome de Inmunodefi ciencia Adquirida

Resumen

Se describen las características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de cinco casos de linfadenitis postvacunación BCG en niños VIH positivos (tres hembras y dos varones) detectados en la consulta de VIH/SIDA Departamento Pediátrico del Hospital Universitario de Maracaibo, en edades comprendidas entre 5 y 23 meses. Todos adquirieron el VIH por transmisión vertical, eran sintomáticos (categorías A, B y C), recibieron la vacuna BCG de recién nacidos y tenían triterapia antirretroviral. La adenitis abscedada se localizó en región axilar ipsilateral al sitio de vacunación, uno de los casos presentó además adenitis supraclavicular. Tres de los casos tenían cargas virales mayores de 500.000 copias y los restantes 380.000 y 10.000. A todos los pacientes se les realizó cultivo de la secreción, identificándose Mycobacterium bovis en dos de ellos y en otros dos se identifi có histológicamente por biopsia la presencia de un granuloma tuberculoide. Todos los casos recibieron tratamiento con claritromicina y en dos además se realizó extirpación. Todo niño VIH positivo sintomático con carga viral elevada tiene riesgo de presentar complicaciones post BCG, por lo cual, se recomienda no aplicar la vacuna BCG al recién nacido producto de madre VIH positivo.

Abstract:
This paper describes the clinical, epidemiological and therapeutic characteristics of fi ve post BCG vaccination adenitis cases in HIV positive children (three females and two males) detected at the HIV/AIDS outpatient clinic of the Department of Pediatrics of the University Hospital in Maracaibo, with ages between 5 and 23 months. They all acquired HIV by vertical transmission, they were asymptomatic (categories A, B, and C), they were given newborn BCG vaccine, and they were receiving antiretroviral three therapy. The abscessed adenitis was located at the axillary region ipsilateral to the vaccination site; one of the cases also presented supraclavicular adenitis. Three of the cases had viral loads greater than 500,000 copies and the others 380,000 and 10,000. Culture of the secretion was done to all the patients and Mycobacterium bovis was identifi ed in two of them, in other two the presence of a tuberculoid granuloma was identified histologically through a biopsy. All cases received treatment with clarithromycin and in two a surgical excision was also done. All HIV positive children with high viral loads have the risk of presenting post BCG complications; therefore it is recommended to not apply BCG vaccine to newborns from HIV positive mothers.