Experiencia con el uso de Propranolol para el tratamiento de tumores vasculares de la infancia

Resumen

Introducción: el propranolol es un fármaco β-bloqueante no selectivo, cuya utilidad para el tratamiento de los hemangiomas de la infancia (HI) se descubre en forma fortuita. Por ser un hallazgo relativamente nuevo, las indicaciones formales para el tratamiento de HI con propranolol y las pautas para el mismo todavía no han sido defi nidas. Tampoco se conoce su utilidad para el tratamiento de otros tumores vasculares diferentes de los HI. Objetivos: evaluar la efectividad del propranolol en el tratamiento de tumores vasculares de la infancia. Metodología: administración de propranolol a pacientes con tumores vasculares de la infancia que cumplieran los criterios de inclusión durante el periodo 2009-2010, de acuerdo a guías terapéuticas establecidas. Resultados: se incluyeron 10 pacientes, 9 con HI, y 1 con angioma en penacho. 89% de los pacientes con HI eran del género femenino, 67% pertenecían al fototipo III, 89% tenían un año o menos para el momento del inicio del tratamiento, en fase proliferativa o estables. La mayoría (67%) se localizaban en cara y 67% eran hemangiomas mixtos focales. 56% no había recibido tratamiento previo al inicio del propranolol. La indicación más frecuente de tratamiento con propranolol fue por la localización periorificial y riesgo de compromiso de funciones vitales. En 89% de los casos se observó una disminución rápida del tamaño de los HI, que se mantiene en forma progresiva. En 2 casos se suspendió por broncoespasmo. En el angioma en penacho se observó disminución de la induración y aclaramiento del color. Discusión: el propranolol para el tratamiento de los HI, es efectivo y bien tolerado, y podría ser una opción terapéutica para otros tumores vasculares como el angioma en penacho. Estudios clínicos controlados para evaluar la efectividad y seguridad del propranolol en el tratamiento de los HI están en progreso para establecer las indicaciones y pautas del tratamiento.

Abstract:
Introduction: propanolol is a non selective β-blocker drug whose use for treating childhood hemangiomas (CH) was discovered fortuitously. Since it is a relatively new fi nding, formal indications and guidelines for CH treatment with propanolol have not been yet defi ned. Its use for treating other childhood vascular tumors different from CH has also not been determined. Objectives: evaluate the effectiveness of propanolol for treating childhood vascular tumors. Methods: propanolol administration to patients with childhood vascular tumors who fulfi lled the inclusion criteria during the 2009-2010 period, according to established therapeutic guidelines. Results: 10 patients were included, 9 with CH and 1 with tufted angioma. 89% of the CH patients were females, 87% belonged to phototype III, 89% were 1 year old or less at the moment of beginning of treatment, and were in a proliferative or stable phase. Most (67%) were located on the face and 67% were focal mixed hemangiomas. 56% had not received previous treatment when propanolol was initiated. The most frequent indication for propanolol treatment was periorificial localization and risk of compromise of vital functions. In 89% of cases a rapid decrease of the size of the CH was observed, which was progressively maintained. In 2 cases it had to be suspended due to bronchospasm. In the tufted angioma there was a decrease of induration and clearing of color. Discussion: treatment of CH with propanolol is effective and well tolerated and could be a therapeutic option for other vascular tumors such as tufted angioma. There are ongoing controlled clinical studies to evaluate the effectiveness and safety of propanolol for CH treatment, and to establish treatment indications and guidelines.