Estudio Clínico, Epidemiológico y Caracterización Taxonómica de Leishmaniasis Cutánea en el Estado Vargas, Venezuela

Resumen

En este trabajo se presentan los resultados obtenidos al realizar un estudio prospectivo entre marzo de 2001 y febrero de 2003 (24 meses), período en el cual se diagnosticaron clínicamente 92 pacientes con leishmaniasis cutánea (LC), evaluados en la consulta de Dermatología Sanitaria del Ambulatorio La Guaira, cuya área de influencia es todo el Estado Vargas (EV), obteniéndose confirmación parasitológica en 89 de los casos estudiados. De los 89 pacientes con confirmación parasitológica, 95,51% fueron diagnosticados como LCL y 4 (4,49%) como LCI. Los análisis realizados revelaron que 60/89 (67,41%) fueron pacientes de sexo masculino. La edad promedio fue de 31,22 años con una desviación estándar de 18,02. La incidencia fue de 14,35 por 100.000 habitantes, la Parroquia de mayor incidencia fue Caruao con 266,93 por 100.000 habitantes, seguida por Macuto con 37,6. Según el probable lugar de infección, en Caruao se reportaron el 26,97% de los casos, seguido por Macuto con el 16,85% y La Guaira con 14,61%, 4 pacientes declararon haberse infectado en otros estados. Según las pruebas diagnósticas empleadas, la leishmanina fue positiva en el 95,35%, el frotis por escarificado en el 70,24%, el frotis por aposición en el 59,21%; el 43,84% de los cultivos fueron positivos, 27,4% negativo y 28,77% resultaron contaminados. En cuanto a la reacción en cadena de la polimerasa (RCP), de las 68 muestras procesadas a igual número de pacientes, el 77,94% fueron positivas para Leishmania braziliensis, ninguna para L. mexicana. La lesión tipo úlcera fue la más frecuente (93,26%). El 52,81% de los pacientes mostraron lesiones en miembros inferiores, 41,57% en miembros superiores, 22,47% en tronco y 7,87% en la cabeza. El 78,65% mostró 2 ó menos lesiones, con diámetro variable entre 2 mm y 80 mm, con una media de 20,9 mm. Según la ocupación el grupo más afectado fue el de los agricultores con el 26,97% de los pacientes, seguidos por estudiantes (19,1%) y del hogar (15,73%).

Clinical and Epidemiological Study including Taxonomic Characterization of Cutaneous Leishmaniasis en Vargas State, Venezuela.
Abstract
This study presents the results of a prospective study between March, 2001 and February, 2003 (24 months), during which 92 patients with cutaneous leishmaniasis (CL) were clinically diagnosed in the out-patient clinic of Public Health Dermatology in La Guaira, which covers all of Vargas State, Venezuela. Of these cases, 89 were parasitologically confirmed. Of the 89 cases with parasitological confirmation, 95.51% were diagnosed as localized CL (LCL) and 4 (4.49%) as intermediate CL (ICL). Data analysis revealed that 60/89 (67.41%) of the patients were males. Average age was 31.22 years, standard deviation 18.02. The incidence was 14.35/100,000 inhabitants. The parish with the highest incidence was Caruao with 266.93/100,000 inhabitants, followed by Macuto with 37.6. In relation to the probable site of infection, 26.97% of the cases were reported from Caruao, followed by Macuto with 16.85% and La Guaira with 14.61%. Four patients declared they had been infected in other States. With respect to the diagnostic tests used, the leishmanin reaction was positive in 95.35%, parasites in skin scrapings 70.24%, and parasites in impression smears 59.21%. Cultures were positive in 43.84%, 27.4 % were negative and 28.77% contaminated. With respect to PCR reactivity, of the 68 samples processed from 68 patients, 77.94% were positive for Leishmania braziliensis and none was positive for L. mexicana. Ulcers were the most frequently observed lesions (93.26%). Distribution revealed 52.81% on the lower limbs, 41.47% on upper limbs, 22.47% on the trunk and 7.87% on the head. Two or more lesions were observed in 78.65% of the patients, with a variable diameter between 2 and 80 mm., average 20.9 mm. In relation to occupation, the most affected group was that of agricultural workers, with 26.97% of the patients, followed by students (19.1%) and housewives (15.73%).