Uso intralesional del antígeno de Candida como inmunoterapia en el tratamiento de verrugas múltiples y recalcitrantes y su eficacia al año del tratamiento

Resumen

Introducción: Las verrugas son un motivo de consulta frecuente, considerándose resistentes
cuando no responden a 2 o más esquemas terapéuticos o cuando recidivan en poco tiempo. No
existe tratamiento de elección sino diferentes modalidades con respuesta variable, siendo los
métodos destructivos los más utilizados. En reportes de casos la candidina parece prometedora y
se propone como mecanismo terapéutico por su efecto inmunoestimulante.Objetivo: Determinar
la eficacia e inocuidad del tratamiento con candidina intralesional durante 12 semanas en verrugas
vulgares resistentes y múltiples. Metodología: Estudio clínico prospectivo de pacientes
provenientes de la consulta externa del Servicio de Dermatología del Instituto de Biomedicina con
diagnóstico clínico de verrugas vulgares que no hubieran respondido a dos o más tratamientos
previos, a quienes se les aplicó un derivado antigénico obtenido de levaduras muertas de Candida
albicans (candidina) de dos formas: no intralesional (en antebrazo izquierdo) para evaluar
inmunidad y de forma intralesional: en la verruga más antigua dosis de 0.1cc en tres aplicaciones,
con intervalo de cuatro semanas entre cada una, con medición y registro fotográfico de cada lesión,
incluyendo una evaluación al año del tratamiento. Resultados: Del total de 20 pacientes, 11(55%)
presentaron curación, 5(25%) respuesta parcial y 4(20%) no respuesta. 12 pacientes (40%) con más
de una lesión presentaron resolución completa de lesiones a distancias y 4(13%) presentaron
respuesta parcial. Todos los pacientes experimentaron disconfort al momento de la inyección pero
ningún efecto adverso fue reportado. Ningún paciente que presentó curación presentó recidivas.
Conclusión: La inmunoterapia con candidina intralesional es una alternativa de tratamiento efectiva
y segura en pacientes con verrugas vulgares resistentes, siendo más efectiva en lesiones
periungueales.

Intralesional Candida antigen immunotherapy for the treatment of recalcitrant and multiple
warts and its efficacy after a year.
Summary:
Introduction: warts are a common disease, considered resistant when there is not respond to any treatment regimen or when
relapse in a short period of time. There are different treatment modalities with variable response. Ablative methods are most
commonly used. There are reports of immunotherapy with intralesional candida antigen with excellent response. Objective: to
determine the efficacy and safety of treatment of resistant or multiple common warts with intralesional candidin for 12 weeks.
Methodology: prospective clinical study of patients from the dermatology service of the Institute de Biomedicine, with clinical
diagnosis of common warts that had failed two or more previous treatments. an antigenic derivative obtained from dead yeast
candida albicans (candidin) was applied: to the skin of the forearm not intralesional to evaluate immunity and intralesional to the
warts: the oldest wart was identified and 0.1 cc intralesional injection of candidin 0.1 cc every four weeks up to three doses. On every
session warts were measured and photographed. Results: from a total of 20 patients, 11(55%) showed healing, 5(25%) partial response
and 4 (20%) had no improvement. 12 patients (40%) with more than one lesion showed complete resolution of lesions and 4 (13%)
had partial response. all patients experienced discomfort at the time of injection but no adverse side effects were reported. Conclusion:
intralesional immunotherapy with candidin is an effective and safe alternative treatment for patients with recalcitrant multiples
common warts.