Influencia de la alergia alimentaria y la infección por Giardia duodenalis en la prevalencia y severidad de la dermatitis atópica en niños preescolares venezolanos.

Resumen

La infección por Giardia duodenalis se ha asociado con la estimulación de la reactividad
alérgica alimentaria que exacerba el desarrollo de la dermatitis atópica (DA). El objetivo del
trabajo fue determinar la posible asociación de la infección por G. duodenalis con la prevalencia
de DA y parámetros de la respuesta inmune frente a alergenos alimentarios en un grupo no
seleccionado de niños preescolares del Distrito Capital (Escuela Amalia Pellín, Parroquia 23 de
Enero). La evaluación clínica se realizó siguiendo los criterios de Hanifin y Rajka y la valoración
de la severidad según SCORAD. Se aplicaron las pruebas de hipersensibilidad cutánea para
alimentos (huevo, leche y pescado), exámenes de heces seriados y se evaluaron los niveles de
IgA, IgE, sCD23 y sCD14 (ELISA en fluido oral). La prevalencia de G. duodenalis fue 47,6%.
Se encontró una elevada proporción de niños con DA (52,94% leve, 21,18% moderada y
2,35% severa), asociada positivamente (p<0.0001) a la reactividad cutánea frente a antígenos
alimentarios, IgE total, sCD23 e IgE específica frente a antígenos alimentarios y negativamente
(p< 0.0001) a sCD14 e IgA secretora total.
La infección por G. duodenalis se asoció positivamente con la severidad de la DA
(p=0,0234), reactividad cutánea frente a antígenos alimentarios (p<0,005) y a la IgE total y
específica (p<0.0001). En conclusión,la inflamación alérgica de mucosa intestinal fue un factor
desencadenante del desarrollo de DA en este grupo de niños, la cual a su vez se asoció
significativamente con la infección por G. duodenalis, posiblemente debido a alteraciones en
la mucosa intestinal promoviendo el flujo de macromoléculas sensibilizantes.

Influence of food allergy and Giardia duodenalis infection on the
prevalence and severity of atopic dermatitis in Venezuelan preschool
children
Abstract
Giardiasis has been associated with an exacerbation of food allergic reactivity leading to
the development of atopic dermatitis (AD). In this work, we studied the possible association
of G. duodenalis infection with the prevalence of AD and different parameters of the immune
response to food allergens in an unselected group of preschool children from Caracas,
Venezuela (Amalia Pellín, Primary School at the 23 de Enero district). Clinical evaluation
was performed following Hanifin and Rajka criteria and assessment of severity
according to SCORAD. Hypersensitivity skin tests for food allergens (egg, milk and fish) and
fecal examinations were applied and the levels of IgA, IgE, sCD23 (ELISA in oral fluid)
were evaluated. The prevalence of G. duodenalis was of 47.6%. We found a high proportion
of children with AD (52.94% mild, moderate 21.18%, 2.35% severe), positively associated
(p <0.0001) to skin reactivity to food antigens, total IgE, sCD23, specific anti- milk IgE
and negatively associated (p <0.0001) to total secretory IgA. G. duodenalis infection was
positively associated with the severity of AD (p = 0.0234), cutaneous reactivity to food
antigens (p <0.005) and total and specific IgE (p <0.0001). Allergic inflammation of the
intestinal mucosa was a trigger for the development of AD in this group of children, which in
turn was significantly associated with G. duodenalis infection, possibly due to changes in the
intestinal mucosa promoting the flow of sensitizing macromolecules.