Papulosis linfomatoide asociada a prúrigo nodular. Relato de un caso

Resumen

La papulosis linfomatoide es una enfermedad crónica, recurrente, de curso indolente,
que junto con el linfoma cutáneo de células grandes anaplásicas, se incluye dentro
de los desórdenes cutáneos linfoproliferativos CD30+. Después de la micosis fungoides,
es el segundo tipo más frecuente de linfoma cutáneo. Clínicamente, se caracteriza
por pápulas y nódulos pardo-eritematosos, recurrentes en tronco y extremidades,
con la histología de un linfoma cutáneo de células T. Se han descrito clásicamente
tres subtipos histológicos A, B, C, y r ecientemente se agregaron dos subtipos: D y E.
La inmunohistoquímica identifica el antígeno CD30 en las células linfoides T atípicas.
El tratamiento de la papulosis linfomatoide incluye observación y seguimiento, corticosteroides
tópicos, fototerapia, metotrexate, de acuerdo a la extensión y severidad de
los brotes. Se han descrito diversos simuladores clínicos e histológicos de papulosis linfomatoide
entre ellos se destaca el prúrigo nodular, pitiriasis liquenoide y varioliforme
aguda y otros linfomas cutáneos. Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico de
papulosis linfomatoide quien recibió tratamiento con metotrexate sin mejoría, desarrollando
posteriormente lesiones de prúrigo nodular. La asociación simultánea de ambas entidades no
se ha descrito previamente en la literatura.

Lymphomatoid papulosis associated with nodular prurigo. A case report
Abstract
Lymphomatoid papulosis is a chronic, relapsing disease of indolent course, together with
cutaneous anaplastic large- cell lymphoma, is included within the CD30+ lymphoproliferative
skin disorders. After mycosis fungoides, it is the second most common type of cutaneous
lymphoma. Clinically, it is characterized by papules and brownish-erythematous nodules
recurrent in trunk and extremities, with the histology of a cutaneous T-cell lymphoma. There
have been described three histological subtypes A, B, C, and recently subtypes D and E were
added. Using immunohistochemistry, the CD30 antigen is identified in atypical lymphoid T
cells. Treatment of lymphomatoid papulosis includes observation and monitoring, topical
corticosteroids, phototherapy, methotrexate, according to the extent and severity of
outbreaks. Various clinical and histological simulators of lymphomatoid papulosis have
been described including nodular prurigo, and acute pityriasis lichenoides et varioliformis
and other skin lymphomas. Herewith, we present a patient diagnosed with lymphomatoid
papulosis who received treatment with methotrexate without improvement, and later
developed a nodular prurigo. The simultaneous association of both entities has not been
previously described in the literature.