COCCIDIOIDOSIS. COMPROBACION DE LA ENDEMIA EN EL ESTADO FALCON (VENEZUELA) Y RELATO DE UN CASO

Resumen

Una niña de ocho años, a raíz de un traumatismo en el hombro
derecho, desarrolla una lesión nódular vegetante, que mejora con la
administración endovenosa de 1.550 mg. de anfotericina B, y cura
aparentemente con la administración de 1.920 mg. de diaminodifenilamina (M
& B 938). El tratamiento es bien tolerado y la curación subsiste al año de
haberse terminado aquél.

Coccidioides immitis es repetidamente encontrado en la lesión y aislado de
ella. Con éste, llegan a siete los casos de coccioidosis debidamente
comprobados y publicados en Venezuela. Los autores conocen un caso más,
todavía inédito.
La niña ha vivido siempre en Coro, ciudad situada en una región
árida del norte de Venezuela, cercana a otra ya conocida como sede de
endemia coccidioidósica. Este caso, encontrado después de una encuesta
positiva con coccidioidina, realizada en la misma región, comprueba en ella
la presencia de la endemia.
Se discute la patogenia de la lesión cutánea única observada en la
paciente, la posible eficacia de los medicamentos usados para obtener la
curación de este caso, la existencia del problema sanitario representado por
la endemia coccidioidósica, la utilidad de estudiar la existencia y distribución
topográfica de Coccidioides immitis en el suelo de las zonas donde se planean
trabajos que comportan movimientos de tierra e inhalación de polvo por
núcleos de población humana susceptible, el papel que le corresponde en el
manejo de estos problemas a la Comisión Nacional Coordinadora del Estudio
de las Micosis.
SUMMARY
An 8 years old mestizo girl one month after having hurt her shoulder
against a door was seen for a vegetating nodular lesion in the same region,
which got better after intravenous administration of 1.550 mg. of
amphotericin B, and was apparently cured two months after the administration
of 1.920 mg. of diaminodiphenylamine dihydrochloride (938 M &
B). Both drugs were fairly well tolerated; cure persisted one year after
treatment was finished.
Coccidioides immitis was repeatedly found and cultured from the lesion.
Coccidioidin cutaneous test and complement fixation test with Coccidioides
antigen gave positive results.
In Venezuela, 8 cases of etiologically proved coccidioidosis, including this
one, are known to the authors.
The girl was an all life resident of Coro, a town located in a dry
region of the Northern part of Venezuela (Falcón State), adyacent to a
similar región (Lara State) where coccidioidosis had been known to exist
endemically. This case. observed after a positive epidemiological review with
coccidioidin cutaneous test in the same region had been performed 75, is
presented as a new evidence for the existence of the endemy in Falcón State.
Pathogenesis of this unique cutaneous lesion is discussed, as are also the
therapeutic role of the fungistatic drugs employed in this case;

the existence of a sanitary problem represented by coccidioidotic endemy;
the advisability of searching soil for the presence of Coccidioides immitis
before initiating dust-removing public activities in endemic areas; and the
function of the National Committee for the Coordination of Studies on
Mycoses in the management of these problems.