Actualización en la evaluación y tratamiento de los Hemangiomas de la Infancia

Resumen

Los hemangiomas de la infancia son tumores vasculares benignos y frecuentes caracterizados
por una fase proliferativa temporal seguida de una involución espontánea lenta. En
muchos de los pacientes éste ciclo de vida se cumple sin dejar secuelas, por lo que por
mucho tiempo se recomendó la observación y “no intervención” en el tratamiento, sin
embargo el comportamiento de las lesiones es muy heterogéneo y en muchos casos pueden
ocurrir complicaciones por obstrucción y compromiso de estructuras vitales, ulceración,
deformidad permanente o incluso compromiso de la vida del paciente, demostrando que la
conducta pasiva en el tratamiento no siempre es adecuada. Adicionalmente el término “hemangioma”
ha sido utilizado en forma inapropiada para designar otras lesiones vasculares,
con abordaje diagnóstico y terapeútico diferente, generando más confusión y controversia
en la decisión de tratamiento. Se han empleado múltiples modalidades terapeúticas, con
eficacia variable y efectos adversos significativos. Desde el año 2008, por un descubrimiento
fortuito, se inició el uso de propranolol para el tratamiento de los hemangiomas de
la infancia; por ser una alternativa eficaz y segura se ha convertido en la primera elección
para los casos que lo necesiten. La presente revisión pretende ser una guía para orientar al
especialista sobre cómo abordar en la actualidad la evaluación y tratamiento del paciente
con hemangiomas de la infancia.

 
Hemangiomas of Infancy

Abstract
Hemangiomas of Infancy are benign and common vascular tumors characterized by a
temporal proliferative phase followed by slow involution. In many patients this life-cycle
goes on leaving no consequence, so for many years a “wait and see” approach without
therapeutic intervention was recommended. Nevertheless, lesion behavior can be very heterogeneous,
and in many cases complications can occur such as obstruction and compromise
of vital structures, ulceration, permanent disfigurement or even life-threatening
events, showing that the passive approach is not always the best. In addition, the term
“hemangioma” has been used improperly to denote other vascular lesions, which must be
diagnosed and treated in a different way, generating more confusion and controversies
over when to treat patients. Over the years many therapeutic options have been used, with
variable efficacy and significant side effects. In 2008, after a serendipitous finding, propranolol
was first used to treat infantile hemangiomas; showing to be a safe and effective
choice and becoming the first line therapy when needed. The aim of this review is to offer
a current guide in the management of patients with Hemangiomas of Infancy.