Comparación clínica de la Leishmaniasis Cutánea Difusa y Leishmaniasis Diseminada en Venezuela

Resumen

Resumen:
La Leishmaniasis Cutánea (LC) es una enfermedad que presenta diversas manifestaciones
clínicas, siendo la más común la Leishmaniasis Cutánea Localizada (LCL). En el espectro de
esta enfermedad pueden presentarse formas severas como la Leishmaniasis Cutánea Difusa
(LCD) y la Leishmaniasis Diseminada (LD), caracterizadas por la diseminación no controlada de
Leishmania, que conlleva a la difusión de las lesiones en la superficie corporal. Debido a la importancia
de reconocer las diferencias entre ambas formas, se evaluaron los aspectos que las
caracterizan para un diagnóstico y tratamiento apropiado. Para ello se recolectó información
detallada de 40 pacientes con LCD y 7 con LD que fueron diagnosticados en la consulta de
Leishmaniasis del Instituto de Biomedicina durante el período 1998-2012. Un total de 35.653
casos de LC fue reportado en Venezuela, donde el 2,7 % presentaba LCD y el 0,5 % LD, con
sintomatología específica diferencial para cada forma. Los casos de LCD se presentaron en 9
estados del país, mientras que la LD solo se encontró en 3 estados. Se observaron recaídas en
los pacientes con LCD cuando fueron tratados con antileishmánicos, a diferencia de la LD los
cuales obtuvieron una mejoría clínica bajo estos mismos tratamientos. Debido a que la LD es
una forma poco estudiada y emergente de LC y por la similitud clínica con LCD, es importante
la diferenciación de ambas para poder establecer un diagnóstico oportuno y garantizar
el éxito terapéutico del paciente.

Abstract:
Cutaneous leishmaniasis (CL) is a disease with diverse clinical manifestations, being the
most common the Localized Cutaneous Leishmaniasis (LCL). Severe forms of the disease include
Diffuse Cutaneous Leishmaniasis (DCL) and Disseminated Leishmaniasis (DL), both
characterized by the uncontrolled spread of Leishmania, leading to the dissemination of the
lesions on the body. It is important to recognize the differences between the two forms;
therefore we evaluated their characteristics aspects for an appropriate diagnosis and treatment.
Data from 40 patients with DCL and 7 patients with DL diagnosed at the Leishmaniasis
Service, Institute of Biomedicine, Caracas, Venezuela, between 1998 and 2012 was
collected. During this period, 35,653 cases of CL were reported in Venezuela (2.7% of DCL
and 0.5% of DL), observing the specific symptoms for each form. DCL cases were registered
in 9 states of the country, while DL cases were found in 3 states. Relapse was observed
only in patients with DCL treated with antileishmanial drugs, while those with DL
showed a clinical improvement with the same treatment. Given that DL is an emerging
form of CL very similar to DCL, distinguishing between both forms is important to establish
an early diagnosis and to guarantee a therapeutic success.