FRACASO EN EL TRATAMIENTO CON PENICILINA DE DOS PACIENTES SIFILITICOS

Resumen

Se presentan dos casos de pacientes sifilíticos en quienes fracasó
el tratamiento con penicilina administrada en dosis consideradas suficientes.
Uno de los pacientes tenía 40 años de edad y presentaba chancros
sifilíticos en el pene, de 16 días de duración. Recibió tratamiento con 6
millones de unidades de penicilina (PAM) y a los 25 días después de la
última inyección las ulceraciones habían cicatrizado en parte y el examen
de la linfa al fondo oscuro microscópico reveló treponemas en número
mediano.
El otro paciente fue una joven de 25 años de edad, quien había
sido examinada 7 años antes en nuestro Servicio por presentar serología
reactiva (VDRL y RPCF). Para ese tiempo no había tenido relaciones
sexuales y se hizo el diagnóstico de sífilis congénita en razón del examen
practicado a la madre quien había sufrido un ataque de hemiplejia, refería
dos abortos de más de 3 meses y la serología era fuerte
1188 DERMATOLOGIA VENEZOLANA
reactiva. La joven fue sometida a tratamiento con 12 millones de u. de
penicilina (PAM). Hace año y medio contrajo matrimonio y cuando tenía
dos meses y medio de embarazo vino a consultar. El VDRL y el FTAABS
eran reactivos; la serología del marido era no reactivo. Fue tratada
con 9.600.000 u. de penicilina (PAM) y dio a luz una niña que a los 4
meses de nacida presentaba una pequeña hepato-esplenomegalia y el
VDRL y FTA-ABS eran reactivos.
Consideramos que la presente información tiene alguna importancia,
dado que es la primera vez, entre los numerosos casos de pacientes
portadores de chancros sifilíticos en que hemos comprobado el fracaso del
tratamiento con penicilina y también, en que la aplicación oportuna y en
dosis estimada suficiente del antibiótico a una embarazada sifilítica no
haya impedido la infección fetal.

SUMMARY
Two cases of syphilitic patients are presented where the treatment
with penicillin failed, although it was administered in dose considered
sufficient.
One of the patients was a 40 years old man who had chanchrous
ulcerations in the penis of 16 days duration, and where it was :found
numerous treponemes in the limph examined on darkfield microscopy.
The serologycal reactions (VDRL and FTA-ABS) were weakly reactive.
The penicillin treatment (PAM) was applied in a total dose of 6 million
units. The treatment was completed correctly and 25 days after having the
last injection, genital ulcerations had partly scarred and the limph revealed
medium number of motile treponemes on darkfield microscopy. The
inoculation of material to a rabbit testicle produced a typical syphilitic
orchitis.
The other patient was a young lady of 24 years of age who had
ben checked in our Medical Institute 6 years previously. On that occasion
she had not had any sexual relations and it was established the diagnosis
of congenital syphilis since she presented a serology (VDRL and FTAABS)
strongly reactive and examination of the mother revealed she had
had two abortions, she presented a hemiparalysis and serological reactions
were reactive. The young was treated with 12 million units PAM and she
continued going to the Institute for following check-ups. The serology
continued reactive.