COMPARACION DE CINCO METODOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LEISHMANIASIS CUTANEA

Resumen

La Leishmaniasis cutánea es producida por parásitos del género Leishmania, el diagnóstico definitivo se fundamenta en la observación del agente en frotis, cortes histológicos, cultivos, y Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). La demostración del parásito es importante para diferenciar la leishmaniasis de otras entidades clínicas.
El objetivo de este trabajo fue comparar 5 métodos utilizados para el diagnóstico de Leishmaniasis y evaluar su sensibilidad.
Se evaluaron 42 pacientes de la consulta de Leishmaniasis del Instituto de Biomedicina, a los que se les hizo frotis por escarificado y biopsia de piel para estudio histológico, frotis por aposición, cultivo y PCR.
El porcentaje de positividad para cada una de las pruebas fue de: 88% para el frotis por escarificado; 71,4% para la PCR; 59,5% tanto en el frotis por aposición como la histopatología y 52,4% para el cultivo.
El frotis por escarificado resultó ser la prueba más sensible, con una diferencia significativa (p<0,05) en la concordancia entre el escarificado y los otros métodos. El escarificado, por ser un método sencillo es ampliamente recomendado para los programas de control de esta enfermedad en áreas endémicas.

ABSTRACT
Cutaneous leishmaniasis is produced by parasites of the genus Leishmania, the final diagnosis is based on direct identification on smears, histological samples, culture and PCR. Parasite demonstration is crucial to differentiate leishmaniasis from other clinical entities.
The aim of this study was to compare 5 standard methods for the diagnosis of leishmaniasis and evaluate their sensitivity.
Forty two patients from the Leishmaniasis section of the Instituto de Biomedicina were evaluated. Scarification smear, skin biopsy, apposition smear, parasite culture and PCR were performed.
The positive percentage for each of tests was 88.0% for the scarification,
71.4% for PCR, 59.5% for apposition smear and histopathology and 52.4% for parasite culture.
The scarification smear was the most sensitive test: the results were significantly different (p < 0.05) from the other methods. The former is a simple method and is highly recommended for the control programs of this illness in endemic areas.

Key words: Cutaneous Leishmaniasis. Diagnosis. Scarification
Smear.